Lichtexposition bei vitreoretinaler Chirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Licht kann prinzipiell phototoxische Schäden der Retina verursachen. Ziel dieser Arbeit ist die Bewertung des Gefährdungspotenzials durch Endoilluminatoren, bei deren intraoperativer Anwendung die natürlichen Schutzmechanismen Hornhaut und Linse umgangen werden.

Methoden

Bei 6 handelsüblichen Lichtquellen mit Lichtsonden (20 G, 23 G, Eng- und Weitwinkel) wurden die Lichtspektren, Strahlungsleistung sowie Bestrahlungsstärken in verschiedenen Arbeitsabständen ermittelt und mit den Richtwerten verschiedener Normen verglichen.

Ergebnisse

Die Spektren der Lichtquellen unterscheiden sich im Blaubereich erheblich. Die ermittelten Maximalwerte der Strahlungsleistung schwankten zwischen 15 mW und 190 mW, die maximalen Bestrahlungsstärken lagen zwischen 36 mW/cm^² und 1130 mW/cm^² bei 5 mm Abstand bzw. zwischen 9 mW/cm^² und 376 mW/cm^² im Abstand von 10 mm. Damit ergaben sich rechnerisch bis zum Erreichen des maximalen Richtwerts für die Bestrahlung der Netzhaut mögliche Operationszeiten von 0,7 min bis über 264 min (5 mm Abstand) bzw. 2,7 min bis über 1052 min (10 mm Abstand).

Schlussfolgerung

Kommerziell angebotene Lichtsysteme zur vitreoretinalen Chirurgie können – je nach verwendeter Einstellung – beachtliche Unterschiede der Lichtspektren, Strahlungsleistung und Bestrahlungsstärke aufweisen. Dies beeinflusst maßgeblich die maximal tolerable vitreoretinale Operationszeit.

Abstract

Purpose

Light can cause phototoxic retinal damage. The aim of this study was to evaluate the risk of retinal hazard by endoilluminators during vitreoretinal surgery.

Methods

The spectra, radiance, and irradiance of six light sources with different associated fibre optics (20 G, 23 G, standard collimated, wide-angle diffuse) were measured and compared with thresholds published by international standardisation committees.

Results

The spectra of the endoilluminators differed significantly in the short wavelength band. The maximum radiance ranged from 15 mW to 190 mW and the calculated irradiance from 36 mW/cm^² to 1,130 mW/cm^² (distance 5 mm) and from 9 mW/cm^² to 376 mW/cm^² (distance 10 mm). Compared with published thresholds for surgery, time limits ranging from 0.7 min to 264 min (distance 5 mm) and 2.7 min to 1,052 min (distance 10 mm) seem to be safe.

Conclusions

Light systems used for vitreoretinal surgery differ considerably in spectra, radiance, and irradiance; these differences have an impact on the maximum tolerable exposure times during surgery.