Zusammenfassung
Hintergrund
Die Implantation torischer Intraokularlinsen (tIOL) bei persistierendem Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik und gleichzeitiger Katarakt stellt eine neue chirurgische Option mit nur geringer direkter Manipulation am Transplantat dar.
Methode
Es erfolgte bei 11 Augen von 9 Patienten die Implantation einer individuell angefertigten rücktorischen tIOL. Die Kunstlinsenberechnung wurde über eine schrittweise Vergenztransformation mit Beschränkung auf den paraxialen Raum realisiert.
Ergebnisse
Bei allen Patienten gelang die komplikationslose Implantation und intraoperative Ausrichtung der tIOL. Der Visus stieg unkorrigiert von präoperativ 0,1±0,06 auf postoperativ 0,47±0,18 (p=0,006) und bestkorrigiert von 0,23±0,18 präoperativ auf 0,6±0,14 postoperativ (p=0,002). Der subjektiv angenommene refraktive Zylinder verringerte sich von präoperativ 7,0±2,6 D auf postoperativ 1,63±1,5 D (p=0,001). Die Achslage zeigte im Beobachtungsintervall von 3,5 (2–7) Monaten eine geringe Rotation von 4,1±2,9° (0–8°).
Schlussfolgerung
Die Implantation von torischen Kunstlinsen ist eine vielversprechende Methode zur refraktiven Korrektur eines kornealen Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik mit nur geringer direkter Manipulation am Transplantat. Eine reguläre und symmetrische Hornhauttopographie ist Voraussetzung für die erfolgreiche Implantation einer tIOL.
Abstract
Purpose
Cataract extraction with implantation of toric intraocular lenses (tIOL) is a new surgical option for correction of residual astigmatism following penetrating keratoplasty and cataract with only minimal direct manipulation of the graft.
Patients and methods
We implanted an individually manufactured backtoric tIOL in 11 eyes of 9 patients. TIOL power calculation was done using vergence transformation in a paraxial space.
Results
Implantation and intraoperative alignment of tIOL were uneventful in all patients. Uncorrected visual acuity increased from 0.1±0.06 preoperatively to 0.47±0.18 (p=0.006) postoperatively. Best-corrected visual acuity changed from 0.23±0.18 preoperatively to 0.6±0.14 postoperatively (p=0.002). The refractive cylinder could be reduced from 7.0±2.6 D to 1.63±1.5 D (p=0.001) after surgery. We observed a small mean deviation from the target axis of 4.1±2.9° (0–8°) after a mean follow-up time of 3.5 (2–7) months.
Conclusion
TIOL implantation is a promising option for correction of high astigmatism following penetrating keratoplasty with only minimal direct surgical manipulation of the graft. Regular and symmetric corneal topography is essential for successful implantation of tIOL.
Literatur
Amm M, Halberstadt M (2002) Implantation torischer Intraokularlinsen zur Korrektur hoher postkeratoplastischer Astigmatismen. Ophthalmologe 99:464–469
Arenas E, Maglione A (1997) Laser in situ keratomileusis for astigmatism and myopia after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 13:27–32
Budak K, Friedman NJ, Koch DD (1998) Limbal relaxing incisions with cataract surgery. J Cataract Refract Surg 24:503–508
Busin M, Zambianchi L, Garzione F, Maucione V, Rossi S (2003) Two-stage laser in situ keratomileusis to correct refractive errors after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 19:301–308
Chang DF (2003) Early rotational stability of the larger Staar toric intraocular lens: fifty consecutive cases. J Cataract Refract Surg 29:935–940
Dick HB, Augustin AJ (2001) Lens implant selection with absence of capsular support. Curr Opin Ophthalmol 12:47–57
Donnenfeld ED, Kornstein HS, Amin A et al. (1999) Laser in situ keratomileusis for correction of myopia and astigmatism after penetrating keratoplasty. Ophthalmology 106:1966–1974
Dulaney DD, Barnet RW, Perkins SA, Kezirian GM (1998) Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: 6 month results. J Cataract Refract Surg 24:758–764
Frohn A, Dick HB, Thiel HJ (1999) Implantation of a toric polymethyl methacrylate intraocular lens to correct high astigmatism. J Cataract Refract Surg 25:1675–1678
Gerten G, Michels A, Olmes A (2001) Torische Intraokularlinsen. Klinische Ergebnisse und Rotationsstabilität. Ophthalmologe 98:715–720
Gills J, Van der Karr M, Cherchio M (2002) Combined toric intraocular lens implantation and relaxing incisions to reduce high pre-existing astigmatism. J Cataract Refract Surg 28:1585–1588
Langenbucher A, Nguyen NX, Seitz B (2003) Predictive donor factors for chronic endothelial cell loss after nonmechanical penetrating keratoplasty in a regression model. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 241:975–981
Langenbucher A, Seitz B (2004) Computerized calculation scheme for toric intraocular lenses. Acta Ophthalmol Scand 82:270–276
Langenbucher A, Viestenz A, Seitz B (2004) Torische Kunstlinsen zur Korrektur eines kornealen Astigmatismus. Klin Monatsbl Augenheilkd 221:182–190
Nassaralla BR, Nassaralla JJ (2000) Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 16:431–437
Osher RH (1989) Paired transverse relaxing keratotomy: a combined technique for reducing astigmatism. J Cataract Refract Surg 15:32–37
Patel CK, Ormonde S, Rosen PH, Bron AJ (1999) Postoperative intraocular lens rotation: a randomized comparison of plate and loop haptic implants. Ophthalmology 106:2190–2195
Quentin CD, Genée D, Vogel M (2003) Rotationsstabilität der Silikon-HKL mit Z-Haptik versus C-Haptik im Kapselsack und mit C-Haptik im Sulcus ciliaris nach Kataraktoperation. Ophthalmologe 100 (Suppl.1):S107
Rashad KM (2000) Laser in situ keratomileusis for correction of high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 16:701–710
Ruhswurm I, Scholz U, Zehetmayer M, Hanselmayer G, Vass C, Skorpik C (2000) Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients. J Cataract Refract Surg 26:1022–1027
Seiler T, Wollensak J (1987) Zur Theorie der T-Inzision der Kornea. Klin Monatsbl Augenheilkd 191:120–124
Shimizu K, Misawa A, Suzuki Y (1994) Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift. J Cataract Refract Surg 20:523–526
Sun XY, Vicary D, Montgomery P, Griffiths M (2000) Toric intraocular lenses for correcting astigmatism in 130 eyes. Ophthalmology 107:1776–1781
Tehrani M, Schwenn O, Dick B (2001) Torische Intraokularlinse zur Korrektur eines höhergradigen Astigmatismus nach Keratoplastik bei Pseudophakie—eine Kasuistik. Klin Monatsbl Augenheilkd 218:795–799
Tehrani M, Dick B (2002) Korrektur eines höhergradigen Astigmatismus nach Keratoplastik durch Implantation einer phaken torischen Iris-Klauen-Linse. Klin Monatsbl Augenheilkd 219:159–163
Tehrani M, Stoffelns B, Dick B (2003) Implantation of a custom intraocular lens with a 30-diopter torus for the correction of high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg 29:2444–2447
Till JS, Yoder PR, Wilcox TK, Spielman JL (2002) Toric intraocular lens implantation: 100 consecutive cases. J Cataract Refract Surg 28:295–301
Troutman RC, Swinger C (1980) Relaxing incision for control of postoperative astigmatism following keratoplasty. Ophthalmology 11:117–120
Viestenz A, Langenbucher A (2004) Rotationsstabilität des Auges in der standardisierten Fotografie. Klin Monatsbl Augenheilkd 221:262–265
Vilchis E, Seitz B, Langenbucher A, Küchle M, Kus MM, Naumann GOH (1997) Limbusparallele Keratotomien mit Kompressionsnähten zur Behandlung des hohen Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik: Eine vektoranalytische und topographische Studie. Klin Monatsbl Augenheilkd 211:151–158
Webber SK, Lawless MA, Sutton GL, Rogers CM (1999) LASIK for post penetrating keratoplasty astigmatism and myopia. Br J Ophthalmol 83:1013–1018
Interessenkonflikt:
Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Viestenz, A., Küchle, M., Seitz, B. et al. Torische Kunstlinsen zur Korrektur eines persistierenden kornealen Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik. Ophthalmologe 102, 148–152 (2005). https://doi.org/10.1007/s00347-004-1090-5
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-004-1090-5