Pharmakologische Therapie der altersabhängigen Makuladegeneration

Zusammenfassung

Die gegenwärtig zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglichkeiten bei der AMD sind noch sehr begrenzt und können den Funktionsverlust im Allgemeinen allenfalls verlangsamen. Eine wenn auch eingeschränkte prophylaktische Wirksamkeit konnte vor kurzem von der ARED-Studie mit einer Kombination aus hochdosierten antioxidativen Vitaminen und Zink gezeigt werden [2, 39].Andere experimentelle Ansätze der Prophylaxe greifen bei Vorstufen der AMD an wie der exzessiven Lipofuszin-Akkummulation in den retinalen Pigmentzellen bzw. der Formation toxischer Lipofuszin-Komponenten einschließlich A2-E [18, 40]. Mit neuroprotektiven Substanzen sollen Zelluntergänge im Rahmen des Erkrankungsprozesses verhindert werden. Aktuell werden bereits mehrere Substanzen klinisch untersucht, die Wachstum und Permeabilität choroidaler Neovaskularisationen als der häufigsten AMD-Spätform beeinflussen sollen. Hierzu zählen sowohl VEGF-Inhibitoren als auch Steroide.Auch mit anderen Substanzklassen wie Matrix-Metallo-Proteinase-Inhibitoren und Chemotherapeutika werden neue Behandlungswege beschritten. Im folgenden soll ein Überblick über die verschiedenen Substanzen und den aktuellen Stand ihrer klinischen Prüfung gegeben werden.

Abstract

Current therapeutic options for age-related macular degeneration are very limited and are, at best, only capable of slowing visual loss.Because of this an intensive search for prophylactic agents capable of inhibiting the progression of this disease from early into late forms, as well as for new therapeutic approaches has been undertaken.While neuroprotective substances are hoped to prevent cellular death in this disease process, multiple substances capable of inhibiting neovascularization, such as VEGF inhibitors, are in clinical trials. Inhibitors of matrix-metalloproteinases (MMP) and chemotherapeutic agents are also being clinically tested as novel therapies for AMD.Other targets include the inhibition of toxic compound formation in lipofuscin granules such as AZ-E.What follows is an overview of different substances and their stages of development in clinical trials.