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Von der Funktionsstörung zur Funktionskrankheit

Manuelle Medizin – Was ist der therapeutische Ansatzpunkt?

From the somatic dysfunction to functional disease

Manual medicine—What is the therapeutic target?

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Manuelle Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz einer hohen Akzeptanz der manuellen Medizin sowie nachweislich positiver Effekte insbesondere auf Erkrankungen des Bewegungssystems fehlt die universitäre Anerkennung und die akademische Etablierung. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass dies an der mangelnden Definition des therapeutischen Ansatzpunktes liegt. Kein anderes Fachgebiet bezieht sich in der Definition der Diagnostik und Therapie v. a. auf Befunde (Funktionsbefunde).

Methodik

Basierend auf einem Expertenpanel und relevanter Literatur werden die Funktionsstörungen des Bewegungssystems, die Entstehung von Funktionskrankheiten und die Einflussfaktoren für deren Chronifizierung beschrieben und definiert.

Ergebnisse

Diagnostischer und therapeutischer Ansatzpunkt der manuellen Medizin sind Funktionskrankheiten des Bewegungssystems mit deren primären und sekundären Funktionsstörungen. Funktionskrankheiten des Bewegungssystems sind gekennzeichnet durch die Leitsymptome Funktions‑, Aktivitäts- und Partizipationsbeeinträchtigung sowie Schmerz. Funktionsstörungen entstehen durch eine Diskrepanz zwischen Belastung und Belastbarkeit. Funktionsstörungen gehen den Funktionskrankheiten voraus und sind deren Bestandteil.

Diskussion

Für die weitere Entwicklung der manuellen Medizin ist die Definition der Funktionskrankheiten des Bewegungssystems als diagnostischer und therapeutischer Ansatzpunkt unabdingbar. Spezifische primäre und sekundäre Funktionsstörungen sind die Ursache für Funktionskrankheiten und sollten daher diagnostiziert und behandelt werden. Bei chronischen Funktionskrankheiten spielen neben den Funktionsstörungen des Bewegungssystems noch andere Einflussfaktoren eine wesentliche Rolle. Eine multimodale interdisziplinäre Diagnostik ist hier die Voraussetzung für die therapeutische Strategie.

Abstract

Background

Despite high acceptance of manual medicine and proven positive for diseases of the locomotor system in particular, it is not recognized by or established in academic medicine. The reason for this might be the lack of a defined therapeutic target. No other medical field is defined by the diagnosis and treatment of clinical findings (somatic dysfunction).

Methods

Based on an expert panel and relevant literature, somatic dysfunction, the development of functional diseases, and factors influencing their chronification are discussed and defined.

Results

The diagnostic and therapeutic target of manual medicine is the functional disease as well as the underlying primary and secondary somatic dysfunction. Functional diseases of the locomotor system are characterized by the following cardinal symptoms: pain and deficits in function, participation, and activities. Somatic dysfunctions are the result of a discrepancy between burden and endurance of the structure and/or tissues. Somatic dysfunctions precede functional diseases and are the basis thereof.

Discussion

In order to establish manual medicine in academic medicine, an accepted definition of functional diseases as diagnostic and therapeutic target is essential. Specific primary and secondary somatic dysfunctions are the cause for functional diseases and should therefore be diagnosed and treated. Other factors can also influence functional diseases and play an important role in their chronification. For chronic functional diseases, a multimodal interdisciplinary diagnosis is essential for the therapeutic strategy.

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Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Rückenzentrum Am Michel, Ludwig-Erhard-Straße 18, 20459, Hamburg, Deutschland

    K. Niemier

  2. Klinik für Manuelle Medizin, Sana-Kliniken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland

    W. Seidel & W. Ritz

  3. Rehabilitationsklinik für Orthopädie, Sana-Kliniken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland

    V. Liefring

  4. Deutsche Gesellschaft für Muskuloskeletale Medizin (DGMSM) e. V., Boppard/Rhein, Deutschland

    M. Psczolla

  5. Ärztevereinigung für Manuelle Medizin (ÄMM) e. V. Berlin, Berlin, Deutschland

    V. Liefring & L. Beyer

Authors
  1. K. Niemier
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  2. W. Seidel
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  3. V. Liefring
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  4. M. Psczolla
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  5. L. Beyer
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  6. W. Ritz
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Correspondence to K. Niemier.

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K. Niemier, W. Seidel, V. Liefring, M. Psczolla, L. Beyer und W. Ritz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Niemier, K., Seidel, W., Liefring, V. et al. Von der Funktionsstörung zur Funktionskrankheit. Manuelle Medizin 56, 253–258 (2018). https://doi.org/10.1007/s00337-018-0409-2

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