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Von der Schmerzanalyse zur Diagnose bei Schmerzen am Bewegungsorgan

From pain analysis to diagnosis for pain in the musculoskeletal system

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Zusammenfassung

Die Schmerzanalyse ist Bestandteil der täglichen Arbeit in Praxis und Klinik. Im vorliegenden Beitrag wird der Begriff Schmerzanalyse auf der Basis wissenschaftlicher Forschung bezüglich Neurophysiologie von Schmerzen und Schmerzprozessen erläutert. Ziel ist die diagnostische Klassifikation von Schmerz und die Einführung einer „mechanismenorientierten Schmerztherapie“. Die Begriffe Nozigenerator, somatopsychische Reflexantwort, Chronifizierungsmechanismen und inhibitorische Systeme werden erklärt und anhand von Fallbeispielen auf die klinische Praxis projiziert. Ferner werden die Sensibilisierung und Konvergenz in ihrer Rolle bei Schmerzen am Bewegungsorgan beschrieben. Die als Handlungsgrundlage angestrebte 3-Ebenen-Diagnose berücksichtigt Aspekte des Patienten, die somatische Schmerzzuordnung und psychosoziale Kontextfaktoren. Eine therapeutische Hierarchie hat sich in der praktischen Anwendung vielfach sehr bewährt. Der Artikel folgt den Kriterien der evidenzbasierten Medizin, Stufe D.

Abstract

The clinical analysis of pain in patients is routine for almost all physicians. This article explains the term pain analysis on the basis of scientific research and concerning the neurophysiology of pain and pain processing. The aim is the diagnostic classification of pain and the introduction of a so-called mechanism-orientated pain therapy. The terms nocigenerator, somatopsychic reflectory response of the organism, mechanisms of pain chronification and pain inhibitory systems are introduced and projected to daily use by means of clinical case reports. The role of sensitization and metameral convergence of different afferents are discussed concerning pain in the musculoskeletal system. The “three level diagnosis” takes into consideration the point of view of the patient, the somatic allocation and psychosomatic context factors as the basis of therapeutic action. A therapeutic hierarchy is postulated which has been proven many times. The article follows criteria of evidence based medicine level D.

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Danksagung

Besonderer Dank gilt den Herren Professoren Walter Zieglgänsberger, München, Siegfried Mense, Heidelberg, und Jürgen Sandkühler, Wien, für die Überlassung der Abbildungen und die wertvollen persönlichen Informationen und Diskussionen zum Thema.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Schmerztherapie und Manuelle Medizin, Lindauer Str. 16, 88069, Tettnang, Deutschland

    H. Locher

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  1. H. Locher
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Locher, H. Von der Schmerzanalyse zur Diagnose bei Schmerzen am Bewegungsorgan. Manuelle Medizin 50, 409–422 (2012). https://doi.org/10.1007/s00337-012-0953-0

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