Karzinome in vorbestehenden Warthin-Tumoren (Zystadenolymphomen) der Parotis Klassifikation, Pathogenese und Differentialdiagnose

Zusammenfassung

Eine maligne Transformation vorbestehender Warthin-Tumoren der Parotis in Karzinome ist – verglichen mit der Entwicklung von Karzinomen in vorbestehenden pleomorphen Adenomen – sehr selten. In 5 Fällen, welche von 1965 bis 1996 im Speicheldrüsen-Register Hamburg beobachtet wurden, handelte es sich um 2 Mukoepidermoidkarzinome und um je 1 onkozytäres Karzinom, Plattenepithelkarzinom und Azinuszellkarzinom. In der Pathogenese werden die benignen onkozytären Epithelverbände durch maligne neoplastische Epithelformationen zunächst an der Oberfläche der Tumorzysten des Warthin-Tumors ersetzt, wobei sich auch Übergänge von Plattenepithel- und Becherzellmetaplasien zu malignen Zellformen beobachten lassen. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer infiltrativen Ausbreitung des Karzinoms in das lymphoide Stroma des Warthin-Tumors, mitunter auch zur Infiltration des angrenzenden Gewebes und seltener zu Lymphknotenmetastasen. Die eigenen Befunde werden im Hinblick auf die Klassifikation der Karzinome und die Differentialdiagnose mit den bisher im Schrifttum mitgeteilten Beobachtungen analysiert.

Summary

Malignant transformation of pre-existing Warthin tumours of the parotid gland in carcinomas is very rare compared with the development of carcinomas in pre-existing pleomorphic adenomas. Five cases examined in the Salivary Gland Register of Hamburg 1965–1996 were classified in 2 cases as mucoepidermoid carcinoma and in each of one case as oncocytic carcinoma, squamous cell carcinoma and acinic cell carcinoma. In the pathogenesis the benign oncocytic epithelial formations at the surface of the cystic spaces are restricted by malignant neoplastic epithelial cells in the course of which transitions of squamous cell metaplasia or goblet cell metaplasia can be observed. In the further course an infiltrating spread of the carcinoma takes place into the lymphoid stromal component of the Warthin tumour, sometimes also an infiltration of the surrounding tissue und rarely to cervical lymph node metastases. The own findings are analysed concerning the classification of the carcinomas and the differential diagnosis under consideration of the until now reported cases of the literature.