Leiomyosarkom in der Schilddrüse – Primärtumor oder Metastase?

Zusammenfassung

Bei einer 69 jährigen Patientin wurde ein 5 cm großer, mäßig pleomorpher spindelzelliger Schilddrüsentumor zunächst als primäres anaplastisches Schilddrüsenkarzinom verkannt. Erst im Rahmen einer 17 Monate später durchgeführten Anämieabklärung wurde ein 7 cm durchmessendes duodenales Leiomyosarkom entdeckt und mittels Duodenopankreatektomie reseziert. Die erneute Beurteilung der Primärhistologie führte zur Revision der initialen Diagnose und zur Einstufung des Schilddrüsentumors als metastatisches Leiomyosarkom. Die Patientin verstarb weitere 6 Monate später an einem apoplektischen Insult. Die Autopsiebefunde bestätigten die Einschätzung des Tumorleidens als ein initial durch die Schilddrüsenmetastase manifest gewordenes intestinales Sarkom.

Summary

In a 69-year-old female patient a moderately pleomorphic spindle-cell thyroid tumour measuring 5 cm in diameter was initially misinterpreted as primary anaplastic thyroid carcinoma. During clinical investigations to elucidate the cause of severe anaemia, 17 months later an ulcerated duodenal leiomyosarcoma was detected and removed by duodenopancreatectomy. Reevaluation of the thyroid nodule led to revision of the initial diagnosis to metastatic leiomyosarcoma. Six months later the patient died from cerebral stroke. Autopsy findings confirmed the diagnosis of primary leiomyosarcoma of the duodenum with initial manifestation as thyroid metastasis.