Auf dem Weg zu einem Manual der psychodynamischen Psychosentherapie

Zusammenfassung

Nach einer theoretischen Einführung werden die Problembereiche bei schizophrenen Psychosen und das spezifische therapeutische Vorgehen genau und nachvollziehbar dargestellt. Neben Hinweisen zu Vorgespräch und Rahmenbedingungen wird das therapeutische Vorgehen durch konkrete Beispiele aus psychodynamischen Psychosetherapien beschrieben. Der therapeutische Ansatz erfordert die kontinuierliche Reflexion der Gegenübertragung und lässt sich schematisch in 2 Phasen einteilen: In einer 1. Phase geht es um die Reorganisation des Ich. Hier werden v. a. die therapeutischen Instrumente des Handlungsdialogs, der Verhandlung und der Benennung eingesetzt. Wichtig sind in dieser Phase Modellerfahrungen innerhalb der therapeutischen Beziehung, die das psychotische Dilemma abmildern. In der 2. Phase, in der die psychotische Erfahrung verstanden, rekonstruiert und in das Narrativ die Biografie integriert wird, geht es v. a. um Konfrontation, Deutung und Rekonstruktion. Die Autoren sehen die detaillierte Darstellung der Behandlungstechnik als einen weiteren Schritt zu einem Manual der psychodynamischen Psychosentherapie, das die dringend notwendige empirische Erforschung der in den letzten Jahrzehnten entwickelten spezifischen Methode ermöglichen soll.

Abstract

After a short theoretical introduction the authors give detailed descriptions of specific problem areas in the psychodynamic treatment of patients with psychoses that were identified in a previous publication (Toolbox of psychodynamic therapists, Psychotherapeut 2012 57: 495–504). Comprehensive comments are made on the specific therapeutic techniques. Considerations regarding probatory sessions and settings are followed by precise descriptions of interventions by means of numerous practical examples. This therapeutic approach demands continuous reflection of countertransference and can be schematically divided into two phases: the first phase aims at a reorganization of the ego-functioning using interventions, such as action dialogue, negotiation and denomination. Exemplary interpersonal experiences within the therapeutic relationship, alleviating the psychotic dilemma are crucial ingredients at this stage. The second phase also includes confrontation, interpretation and reconstruction, flexibly leading the way to an understanding of psychotic experience and its integration into the biographical narrative. The authors regard this elaboration of specific therapeutic strategies as another step towards developing a manual of psychodynamic psychotherapy of psychoses which is urgently required for the empirical evaluation of the methods and modifications that have been established over the last decades.