Zusammenfassung
Hintergrund
Die Wirksamkeit psychoedukativer Gruppen für schizophren erkrankte Patienten ist gut belegt. Das Partizipationsverhalten der Patienten wurde bisher allerdings kaum untersucht, obwohl das Erreichen der angestrebten Therapieziele hiervon abhängen dürfte. Die Ergebnisse eines neu entwickelten „Teilnahmequalitätsbogens“ (TQB) werden vorgestellt: zu seiner Praktikabilität, Validität und Veränderungssensitivität, zu soziodemografischen und klinischen Korrelaten sowie zu der Frage, inwiefern die Teilnahmequalität ein Prädiktor für kurz- und mittelfristige Behandlungserfolge von Psychoedukation ist.
Patienten und Methoden
Im Rahmen der Münchner Studie „Cognitive Determinants of Psychoeducation and Information in Schizophrenic Psychoses“ (COGPIP) wurde bei 97 schizophren Erkrankten das individuelle Partizipationsverhalten nach jeder Sitzung einer 4-wöchigen psychoedukativen Gruppentherapie beurteilt und mit soziodemografischen, anamnestischen und klinischen Patientenmerkmalen korreliert. Zusätzlich zur Änderungssensitivität wurde die Vorhersagevalidität des TQB im Hinblick auf den Erwerb von Krankheitswissen, den Verlauf des psychopathologischen Befundes und die stationäre Wiederaufnahmerate nach 9 Monaten untersucht.
Ergebnisse
Der TQB ist praktikabel und besitzt eine ausreichende Änderungssensitivität. Zusammenhänge mit der unabhängig eingeschätzten „compliance“ und Krankheitseinsicht geben erste Hinweise auf die Konstruktvalidität. Höheres Lebensalter, weibliches Geschlecht und geringere Ausprägung psychopathologischer Symptome („Positive and Negative Syndrome Scale“, PANSS) gingen mit einer höheren Teilnahmequalität einher. Aber auch Patienten mit geringer Teilnahmequalität profitierten von der Psychoedukation. Hinsichtlich des Wissenserwerbs und des mittelfristigen Krankheitsverlaufs besitzt der TQB allerdings keine Vorhersagevalidität.
Schlussfolgerungen
Der TQB ist sowohl für die Forschung als auch die klinische Praxis geeignet, einen bisher vernachlässigten Aspekt bei der Durchführung psychoedukativer Gruppen standardisiert zu erfassen und damit zur Verbesserung des Behandlungsangebots beizutragen.
Abstract
Background
The effectiveness of psychoeducation groups for people with schizophrenia is well documented; however, there are no studies which examined patient participation behavior although this behavior might be critical for accomplishment of the therapeutic goals. This article presents newly developed 4-point Likert scale, the participation quality rating scale (PQRS), together with initial results on practicability, validity, change sensitivity, sociodemographic and clinical correlates and on the question whether participation quality might be a significant predictor of the short and long-term outcome of psychoeducation.
Patient and methods
Within the framework of the Munich Study “Cognitive Determinants of Psychoeducation and Information in Schizophrenic Psychoses” (COGPIP) the individual participation behavior of 97 patients with schizophrenia was examined after each psychoeducational group session (4 weeks). Individual mean PQRS scores were correlated with sociodemographic, anamnestic and clinical variables. In addition to change sensitivity the ability of the scale to predict the acquisition of illness knowledge during psychoeducation was examined as well as readmission during a 9-month follow-up period and the psychopathological endpoint (positive and negative syndrome scale, PANSS).
Results
Practicability and change sensitivity of the PQRS were found to be sufficient. Significant correlations with independently rated illness insight and medication compliance indicated a construct validity of the scale. Higher age, female sex and less pronounced psychopathological symptoms (PANSS) were associated with better participation behavior. Even patients with clearly impaired participation behavior profited from psychoeducation in that they were able to catch up with the delay with regard to illness knowledge. However, the PQRS was not a predictor of readmission during the 9-month follow-up period or of psychopathological endpoints.
Conclusions
The PQRS is qualified as a new tool for the standardized assessment of participation behavior in people with schizophrenia attending psychoeducation groups. The scale can be applied in research as well as clinical contexts in order to further improve understanding of how psychoeducation works and how this kind of supplementary therapy could become even more effective.
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Anmerkung und Danksagung
Die COGPIP-Studie (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00646256) wurde durch die finanzielle Unterstützung seitens der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG Ja 680/4-2, 4-3) ermöglicht. Die Autoren danken allen Patienten und ihren Angehörigen für ihre Teilnahme sowie S. Stadler für ihre Hilfe bei der abschließenden Manuskriptformatierung.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Anhang
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Die Verlaufsdaten wurden anhand der in Tab. 3 aufgeführten Beurteilungsdomänen des TQB erhoben.
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Bäuml, J., Baumgärtner, J., Froböse, T. et al. Partizipationsverhalten schizophren erkrankter Patienten in Psychoedukationsgruppen. Psychotherapeut 57, 301–312 (2012). https://doi.org/10.1007/s00278-012-0929-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-012-0929-5