Stabilisation of acute femoral fractures in Paget’s disease

Abstract 

Eleven cases of acute femoral fractures in patients with Paget’s disease are presented following stabilisation with the solid AO femoral nail. In three cases with severe deformity of the femur, reaming was required to enable implant insertion. No corticotomies were required. The median operation time was 55 (35–65) min. There was no operative mortality and no patient developed signs of acute respiratory distress syndrome/fat embolism. Skeletal stability was achieved in all cases. The reconstruction proximal locking option (spiral blade) was utilised in ten of the eleven cases. In all cases a 9 mm nail was inserted. One patient (pagetic sarcoma) died 23 months after surgery. Ten of the eleven fractures healed uneventfully. The mean time to union was 32 (26–42) weeks.

Résumé 

Nous présentons onze cas de fracture du fémur associée à la maladie de Paget que nous avons traité avec un enclouage solide verrouillé (SFN) de AO (Synthes). Dans trois cas la déformation du fémur était si sévère qu’il fallu faire un alésage du canal médullaire pour permettre l’introduction du clou. En aucun cas il a était nécessaire de faire une ostéotomie. Le temps médian opératoire était 55 minutes (35–65). La mortalité opératoire était nulle avec pas un seul cas de syndrome d’insuffisance réspiratoire ou d’embolie graisseuse pendant ou aprés l’opération. La stabilité de l’ostéosynthèse a été obtenue dans tous les cas. Dans 10 cas sur 11, l’option de verrouillage avec la lame spirale a été utilisé. Dans chaque cas un clou de 9 mm de diametre a été utilisé. Un malade (avec sarcome associéà la maladie de Paget) est mort 23 mois aprés la chirurgie. La consolidation de la fracture a étéétablie dans 10 cas sur 11 sans aucun problème. Le temps moyen d’union était 32 (26–42) semaines.