Femoral head necrosis treated with vascularized iliac crest graft

Abstract

 We reviewed 24 hips with avascular necrosis of the femoral head in 24 patients treated with vascularized iliac bone grafts 12 years after operation. In 7 patients the necrosis was classified as Ficat Stage II and in 17 patients as Stage III. Eight patients showed poor results. In 6 hips with fair results, moderate progression of the necrosis was noted at 3 to 8 years postoperatively. In 5 hips showing good results, slow progression with incipient signs of arthrosis were noted 8 years after surgery. In the remaining 5 patients with excellent results, no evidence of progression was noted 9 to 14 years postoperatively. The method described is recommended for treatment in the Ficat Stage II and early Stage III, when necrosis does not yet involve the complete femoral head.

Résumé

 Nous avons examiné 24 hanches sur une période de 12 ans après traitement chirurgical de la nécrose avasculaire de la tête fémorale par greffe pédiculaire vascularisée de la crête iliaque. Des résultats médiocres ont été obtenus chez huit sujets. Une progression modérée de la lésion a été observée 3 a 8 ans après l’opération dans le cas de 6 hanches pour lesquelles d’assez bons résultats ont été rapportés. De bons résultats ont été rapportés pour 5 hanches ou la lente progression de la lésion avec des signes débutants d’arthrose a été observée 8 ans après l’intervention chirurgicale mais, aucune n’exigeait le remplacement articulaire. Aucune progression n’a été observée 9 a 14 ans après l’opération chez 5 sujets pour lesquels d’excellents résultats ont été rapportés. La méthode décrite est recommandée pour le traitement au système Ficat stade II et premier stade III quand la nécrose n’implique pas encore la tête fémorale entière.