Comparison of the results of the Girdlestone pseudarthrosis with reimplantation of a total hip replacement

Summary.

A Girdlestone pseudarthrosis of the hip (resection arthroplasty) is nowadays mainly carried out for failed hip replacements. A decision may have to be made whether to reimplant a new hip prosthesis or to accept the result of a pseudarthrosis. We followed 2 groups of patients: 32 patients had a long standing pseudarthrosis; in the other group of 16 patients, a total hip replacement was reimplanted at an average of 3 years after a pseudarthrosis. The improvement in hip function after the reimplantation was marginal and the results were comparable to a good functioning pseudarthrosis. However, personal satisfaction and the activities of daily living were better in the reimplantation group, and their Harris hip score was 64 compared to 58 in those with a pseudarthrosis. The Girdlestone procedure still seems to be a reasonable salvage operation for some complications following hip surgery, but when there are the correct indications, reimplantation of a total hip prosthesis is recommended.

Résumé.

Actuellement, l’arthroplastie par résection de la hanche (hanche de Girdlestone) est envisagée principalement dans le contexte d’échec d’interventions chirurgicales de la hanche. Après le traitement de la complication, le chirurgien se voit confrontéà l’alternative de la réimplantation d’une prothèse totale ou de l’acceptation de la situation de Girdlestone. Nous avons suivi deux groupes de patients: l’un vivant avec une hanche de Girdlestone depuis longtemps (32 patients), l’autre dont la hanche de Girdlestone avait été remplacée par une prothèse totale au bout de trois ans en moyenne (16 patients). L’amélioration dans le fonctionnement de la hanche suivant la réimplantation s’est avérée minime et les résultats apparaissaient comparables aux hanches de Girdlestone en bon fonctionnement. Toutefois, le niveau de satisfaction personnelle et de fonctionnement dans la vie quotidienne était plus élevé dans le groupe des réimplantations. Le Harris-hip-score du groupe ayant subi une nouvelle intervention chirurgicale s’élevait à 64, opposé au 58 du groupe Girdlestone. La méthode de Girdlestone resterait une intervention de sauvetage raisonable en cas de chirurgie de la hanche compliquée. Néanmoins, si les indications y sont favorables, la réimplantation d’une prothèse totale de la hanche est à recommander.