Cementless total hip arthroplasty with a threaded acetabular cup

Summary. Eighty cementless total hip arthroplasties, using smooth threaded cups (Lord universal model), were carried out between 1985 and 1988. Sixty of these patients were available for clinical and radiological study with a mean follow up of 6 years. Five cups were revised for aseptic loosening and another 6 are awaiting revision, so 18% of the cups have failed. Fixation was classified as stable, fibrous-stable and unstable on radiographs. Twenty-six (43%) had fibrous-stable fixation and most were satisfactory clinically. This type of fixation must be carefully watched for signs of osteolysis, especially around the threads, as this precedes failure. Smooth threaded cups have good short term results, but deteriorate because of deficient osteointegration and later from wear debris. This type of cup does is not a good alternative to cemented cups.

Résumé. Etude rétrospective de 80 arthroplasties totales par prothèse non cimentée utilisant une cupule vissée lisse (de type LORD) faite entre 1985 et 1988. 60 cupules vissées ont pu faire l’objet d’une étude clinique et radiologique avec une durée d’observation moyenne de 6 ans (4 à 10). 5 cupules ont été reprises pour un descellement aseptique et 6 autres doivent être révisées prochainement. Si l’on considère ces deux groupes, il y a donc 18% d’échec pour ces cupules. Une classification radiologique de la fixation de la cupule a été retenue en 3 types: fixation stable, fixation fibreuse stable et fixation instable. Seulement 23 hanches (38%) montraient radiologiquement une fixation stable de la cupule. 26 (43%) avaient une fixation fibreuse stable correspondant à un bon résultat clinique dans la majorité des cas. Ce type de fixation doit être observé attentivement en recherchant des signes discrets d’ostéolyse notamment le long du filtage, car c’est habituellement un stade précédant l’échec de fixation. D’après notre étude, nous pensons que les cupules lisses vissées permettent un bon résultat clinique et radiologique à court terme mais que la qualité de la fixation se détériore rapidement, probablement à la suite de défaut d’intégration puis comme résultat de la réaction aux débris d’usure. Au total, nous pensons que ce type de cupule ne constitue pas une bonne alternative aux cupules cimentées.