Graft selection in anterior cruciate ligament reconstruction – prospective analysis of patellar tendon autografts compared with allografts

Summary. A prospective study of 73 arthroscopic anterior cruciate ligament reconstructions using either a patellar tendon autograft or an allograft was made to assess any difference in clinical outcome. Allocation was by availability of an allograft. There were 48 autografts and 25 allografts. Evaluation was by clinical examination and physical tests. At follow-up 2 years after operation, there were no statistically significant differences between the two groups in mobility or in physical tests, but KT-1000 evaluation showed a slightly greater anterior translation in the autografts at 6 months and one year, although at 2 years the allografts developed greater anterior laxity. Cybex testing showed greater quadriceps strength at 6 months and one year in the allografts, but at 2 years the strength was greater in the autografts. Re-rupture occurred in 3 allografts. ACL reconstruction with a patellar tendon allograft does not produce a significant functional deficit. Full quadriceps recovery takes 2 years. Allografts are not recommended as stability deteriorates with time.

Résumé. Une étude prospective de 73 reconstructions arthroscopiques de ligaments croisés antérieurs avec tendon rotulien autologue contre allogreffe a été effectuée afin de noter une éventuelle différence du résultat clinique. Le choix de la greffe reposait sur la disponibilité de l’allogreffe, il y a 25 allogreffes et 48 tendons autologues. Les patients ont étéévalués à 6 mois, un an et deux ans postopératoires. L’évaluation incluait l’histoire clinique et l’examen clinique, les scores patello-fémoraux de Lysholm, Tenger et Kujala, les mesures au KT-1000, le “hop-test” et les mesures de la force musculaire au Cybex. Au follow-up il n’y a pas de différence statistiquement siginificative entre les 2 groupes quant à la mobilité, les scores de Tegner, Lysholm et Kujala et le “hop-test”“ (P

>0.05). Le KT-1000 montre une translation antérieure légèrement superieure dans le groupe autogreffe à 6 mois et 1 an (P >0.05) mais à 2 ans le groupe allogreffe développe une laxité antérieure supérieure (P >0.05). L’évaluation Cybex montre une force quadricipitale supérieure dans le groupe allogreffe à 6 mois et un an (P >0.05) mais à deux ans le groupe autogreffe est plus puissant que le groupe allogreffe (>0.05). Une nouvelle déchirure de la greffe a été notée dans 3 cas de patients avec allogreffe. En conclusion, la reconstruction du croisé antérieur avec tendon rotulien autologue ne provoque pas de déficit fonctionnel significatif. La récupération complète du quadriceps dure 2 ans. L’utilisation d’une allogreffe n’est pas recommandée puisque la stabilité semble diminuer avec le temps.