Changes in bone mineral density around a stable uncemented total hip arthroplasty

Summary. Changes in bone mineral density (BMD) around the components of the Zweymueller total hip arthroplasty were measured, using dual energy X-ray absorptiometry, in 36 women who were operated on for primary osteoarthritis. Seven regions of interest were studied. No changes occurred around the screw socket and the greater trochanter, but there was a significant reduction of BMD, only when measured immediately after the operation at the lesser trochanter and at the distal femoral cortex lateral and medial to the tip of the stem. These changes were not related to the age of the patients. The reduction of BMD in the femur was mostly associated with areas where bone had been removed at operation. The press-fit fixation of the Zweymueller stem and the maintenance of its fixation with time did not induce further bone turn-over around it. The absence of changes in bone mineral density was due to the relatively small amount of subchondral removed and to the continued stable fixation of the socket.

Résumé. Les auteurs ont mesuré chez 36 patientes opérées pour coxarthrose primitive les modifications de la densité osseuse autour des composants de la prothèse totale de Zweymueller en utilisant la méthode d’absorptiométrie (dual energy X-ray absorptiometrie: DEXA) selon 7 localisations. Il n’a pas été relevé de modification significative de la densité osseuse autour du cotyle vissé, ni de la région du grand trochanter, alors qu’une réduction significative de cette densitéétait mesurée juste après l’intervention: 1&;°) au niveau du petit trochanter (32,16±

18,15%, P < à 0,05), et 2&;°) au niveau de la corticale fémorale interne et externe à hauteur de l’extrêmité de la tige prothétique (18,6±12,82%, P < 0,0005 et 21,96 ±15,8%, P < 0,0005 respectivement). Ces modifications de la densité ne sont pas en relation avec l’âge des patientes. La diminution de la densité au niveau du fémur est dûe principalement à la perte osseuse liée à la préparation opératoire. La fixation de la tige de Zweymueller par ajustage n’induit pas, dans cette série, d’autres modifications osseuses avec le temps. L’absence de modification de la densité osseuse au niveau de l’os acétabulaire est certainement dûe à la relative préservation de l’os sous-chondral lors de l’intervention et ensuite à la stabilité de la fixation cotyloïdienne pendant les 4 ans de l’étude.