Complications and technical problems with the gamma nail

Summary.

A retrospective review of complications with the gamma nail has been carried out in 152 patients with stable and unstable pertrochanteric fractures. Operative complications occurred in 10 patients. Screws penetrated the femoral neck in 3, immediate varus was associated with a short screw in 2, diaphyseal fractures occurred at the site of the distal screws in 3 and comminuted femoral fractures in 2. Fifteen patients (10,5%) died in hospital. At follow up, pseudarthrosis was present in 2 cases and fractures of the femoral shaft in 4. The incidence of complications could be reduced by using of shorter nails, less valgus angulation and by not introducing distal screws unless essential.

Résumé.

Nous avons fait une révisión rétrospective des complications du clou gamma utilisé chez 152 patients agés avec fractures stables et instables de la région trochantérienne. Les complications opératoires avec incidence sur l’evolution de la fracture ont été présentes dans 10 cas (6,5%): 3 vis cervicales en dehors du col du fémur, 2 varisation par vis cervicale courte, 3 fractures diaphysaires sur les vis distales et 2 fractures conminutives diaphysaires. Le décès pendant l’hospitalisation s’est produit 16 fois (10,5 %). Nous avons revus 94 fractures. Pseudoarthrose dans 2 cas et fracture diaphysaire du fémur sous le clou dans 4 cas, sont les complications les plus importantes pendant l’évolution. L’utilisation de clous plus courts, moins de valgus et l’utilisation des vis distales seulement dans les cas nécessaires peut diminuer les complications.