Compressive osseointegration promotes viable bone at the endoprosthetic interface: retrieval study of Compress® implants

Abstract

The Compress® implant (Biomet, Warsaw, IN) is an innovative device developed to enable massive endoprosthetic fixation through the application of compressive forces at the bone-implant interface. This design provides immediate, stable anchorage and helps to avoid the long-term complication of aseptic loosening secondary to stress shielding and particle-induced osteolysis seen in conventional, stemmed megaprostheses. The purpose of our study was to evaluate the in vivo biological effects of the high compressive forces attained. Twelve consecutive Compress® patients undergoing revision surgery for infection, periprosthetic fracture, or local tumour recurrence were reviewed in order to exclude the possibility of osteonecrosis at the prosthetic interface. Compressive forces ranged from 400–800 lb. Duration of implantation averaged 3.3 years (range 0.4–12.2 years). Two patients with infection demonstrated loosening at the bone-prosthetic interface; otherwise, there was no radiographic evidence of prosthetic failure in any of the patients. No patient demonstrated histological evidence of osteonecrosis. In fact, new woven bone and other findings consistent with viable bone were noted in all of the retrieved specimens.

Résumé

La prothèse Compress® (Biomet, Warsaw, In) est une endo-prothèse massive, innovante, développée pour permettre une fixation avec des forces de compression au niveau des interfaces os-implant. Le dessin de l’implant permet une stabilité immédiate au niveau de l’ancrage et semble éviter des complications, à long terme, comme le descellement aseptique, secondaire à un stress shielding rencontré de façon habituelle dans les méga prothèses. Le but de cette étude est d’évaluer les effets biologiques in vivo de ces forces de compression. 11 prothèses consécutives de type Compress® ont été réalisées chez 11 patients, nécessitant une réintervention pour infection, pour fracture périprothétique ou pour récidive d’une tumeur locale. Les forces de compression ont été évaluées de 400 à 800 lb. Le temps d’implantation moyen a été de 2.5 ans (0.4 à 6.5 ans). Deux patients ont présenté un descellement infectieux à l’interface os-prothèse, il n’a pas été mis en évidence, sur le plan radiographique d’échecs de cet implant chez aucun des patients. Aucun patient n’a également montré de façon évidente des phénomènes d’ostéonécrose histologique et, l’analyse des prothèses explantées a montré qu’il existait au contact de celles-ci un os vivant.