Cervical disc prosthesis replacement and interbody fusion — a comparative study

Abstract

The purpose of this paper is to compare the new functional intervertebral cervical disc prosthesis replacement and the classical interbody fusion operation, including the clinical effect and maintenance of the stability and segmental motion of cervical vertebrae. Twenty-four patients with single C5-6 intervertebral disk hernias were specifically selected and divided randomly into two groups: One group underwent artificial cervical disc replacement and the other group received interbody fusion. All patients were followed up and evaluated. The operation time for the single disc replacement was (130 ± 50) minutes and interbody fusion was (105 ± 53) minutes. Neurological or vascular complications were not observed during or after operation. There was no prosthesis subsidence or extrusion. The JOA score of the group with prosthesis replacement increased from an average of 8.6 to 15.8. The JOA score of the group with interbody fusion increased from an average of 9 to 16.2. The clinical effect and the ROM of the adjacent space of the two groups showed no statistical difference. The short follow-up time does not support the advantage of the cervical disc prosthesis. The clinical effect and the maintenance of the function of the motion of the intervertebral space are no better than the interbody fusion. At least 5 years of follow-up is needed to assess the long-term functionality of the prosthesis and the influence on adjacent levels.

Résumé

L’objectif de ce travail est de comparer les prothèses discales, cervicales à la classique arthrodèse intercorporéale, en analysant les aspects cliniques, la stabilité et la mobilité des vertèbres cervicales. 24 patients ayant présenté une hernie discale c5 c6 ont été sélectionnés et séparés en deux groupes randomisés. Un groupe a bénéficié d’une prothèse discale et l’autre groupe d’une arthrodèse intercorporéale. Tous les patients ont été suivis et évalués. Résultats : le temps opératoire pour la prothèse discale a été de 50 à 130 minutes et le temps opératoire de l’arthrodèse de 53 à 105 minutes. Aucune complication neurologique ou vasculaire n’a été observée après les interventions. Le score JOA dans le groupe des prothèses a évolué de 8.6 à 15.8 et dans le groupe des arthrodèses de 9 à 16.2. la symptopathologie clinique et la mobilité des espaces inter vertébraux adjacents à l’intervention chirurgicale ne montrent pas de différence statistique. En conclusion : ce suivi à court terme ne permet pas de mettre en évidence un avantage à la prothèse discale cervicale. Les résultats fonctionnels et la mobilité ne sont pas supérieurs à ceux d’une arthrodèse intercorporéale. Il faudra au moins cinq ans de suivi avant de mettre en évidence une éventuelle fonctionnalité à long terme des prothèses et leur influence bénéfique au niveau des espaces adjacents à l’intervention si tant est qu’il y en ait.