Anterior debridement and bone grafting of spinal tuberculosis with one-stage instrumentation anteriorly or posteriorly

Abstract

Between 2000 and 2004, 40 cases (average age 38, range 16–65 years) of spinal tuberculosis were treated with anterior debridement and iliac bone graft with one-stage anterior or posterior instrumentation in our unit. All patients received at least 2 weeks of regular antituberculous chemotherapy before surgery. We followed up all patients for 12–48 months (mean 22 months). Local symptoms of all patients were relieved significantly 1–3 weeks postoperatively; 23 of 25 cases (92%) with neurogical deficit had excellent or good clinical results. Erythrocyte sedimentation rates (ESR) returned from 51 mm/h to 32 mm/h (average) two weeks postoperatively. Kyphosis degrees were corrected by a mean of 16°. Fusion rate of the grafting bone was 72.5% one year postoperatively and 90% two years postoperatively. Severe complications did not occur. We therefore believe that patients undergoing anterior debridement and iliac bone grafting with one-stage anterior or posterior instrumentation achieve satisfactory clinical and radiographic outcomes.

Résumé

Entre 2000 et 2004 les auteurs ont traités 40 patients (de 16 à 65 ans, en moyenne 38 ans) atteints de tuberculose rachidienne par débridement antérieur et greffe iliaque avec instrumentation antérieure ou postérieure en un temps. Tous avaient reçu une chimiothérapie anti-tuberculeuse au moins deux semaines avant l’opération. Le suivi moyen était de 22 mois (12 à 48 mois). Les signes locaux s’étaient significativement améliorés dans les 3 semaines suivant la chirurgie et 23 cas parmi 25 avec un déficit neurologique avaient un résultat clinique bon ou excellent. La vitesse de sédimentation passait en moyenne de 51 mm/h à 32 mm/h en 2 semaines et le degré de cyphose était corrigé de 16°. Le taux de fusion de la greffe osseuse était de 72,5% à 1 an et de 90% à 2 ans. Il n’y avait pas de complication graves. Nous pensons que cette technique est satisfaisante.