Infection after prosthetic reconstruction in limb salvage surgery

Abstract.

Among 145 patients that underwent prosthetic reconstruction between 1985 and 1998, infection developed in 18. Osteosarcoma was the most common primary tumour, and staphylococci were the major pathogenic organisms. Infections were controlled in five patients with débridement only and in two patients with a two-stage revision. Arthrodeses were performed in three and amputations in two. In six patients, infection was suppressed with antibiotics but not cured. Pulmonary metastasis developed in four of ten patients in whom chemotherapy was delayed or interrupted. Infection controls were poor in cases of delayed débridement over 2 weeks, in cementless fixation of implant, and soft tissue defects (P<0.01). Infection after prosthetic reconstruction is not only difficult to treat but also influences the prognosis reverse.

Résumé.

Chez 145 malades qui ont eu une prothèse articulaire entre 1985 et 1998 pour tumeur, 18 ont développé une infection .L' ostéosarcome était la tumeur primitive la plus fréquente, et les staphylocoques étaient les germes les plus fréqemment en cause. Les infections étaient contrôlées avec un simple debridement pour cinq malades et chez deux patients une révision en deux temps a été nécessaire. Il y a eu trois arthrodèses et deux amputations. Chez six patients l'infection a été controllée avec les antibiotiques, mais n'a pas guéri. Des métastases pulmonaires se sont développées chez quatre des dix malades pour qui la chimiothérapie a été différée ou a été interrompue. Le contrôle de l'infection était mauvais en cas de débridement différé sur deux semaines, de fixation sans ciment de l'implant et de perte de substance des parties molles (P<0.01). Les infection après reconstruction prothétique sont difficile à traiter et influencent le pronostic.