Häufigkeit letaler Behandlungsfehler in deutschen Kliniken

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Krankenhaus-Report 2014 zum Thema Patientensicherheit und eine Mitteilung der Allgemeinen Ortskrankenkasse (AOK) führten zu den tagelang erscheinenden „erregten“ Meldungen in der Presse, dass jährlich 19.000 Todesfälle durch falsche Behandlung in deutschen Krankenhäusern zu verzeichnen seien. Diese Zahlen schlagen sich allerdings nicht in den jährlich von der Bundesärztekammer (BÄK) publizierten Daten der bei den Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Landesärztekammern anhängigen Zahlen zu Behandlungsfehlervorwürfen oder in rechtstatsächlichen Untersuchungen zu strafrechtlichen Behandlungsfehlervorwürfen nieder.

Ziel der Arbeit

Vor dem Hintergrund dieser divergierenden Datenlage wird die Entstehung der von AOK und Krankenhaus-Report 2014 kommunizierten Daten zu letalen Behandlungsfehlern referiert.

Material und Methode

Im Jahr 2006 publizierte das Aktionsbündnis Patientensicherheit einen systematischen Review zur Inzidenz von unerwünschten Ereignissen (UE), Fehlern, vermeidbaren UE und fahrlässig verursachten UE.

Ergebnisse

Aufgrund der Metaanalyse ergaben sich für hospitalisierte Patienten Häufigkeiten für UE von 5–10 %, für vermeidbare UE von 2–4 %, für durch Fahrlässigkeit herbeigeführte UE von 1 % sowie für Todesfälle von 0,1 %.

Schlussfolgerung

Die auf der Basis einer Metaanalyse 2006 publizierten Häufigkeiten wurden im Krankenhaus-Report 2014 auf die gestiegene Zahl hospitalisierter Patienten hochgerechnet. Dabei wurde allerdings verkannt, dass naturgemäß in epidemiologischen Untersuchungen oder Versorgungsstudien die Inzidenz von Komplikationen methodisch bedingt wesentlich höher ist, da klinische Überwachung, direkte Beobachtung sowie „chart reviews“ wesentlich sensitivere Indikatoren für die Aufdeckung von UE sind als die retrospektive Analyse von Fehlervorwürfen.

Abstract

Background

The hospital report from 2014 on patient safety and a communication from the AOK health insurance company that each year 19,000 in-hospital deaths are due to medical malpractice, filled the headlines of newspapers in Germany for a considerable time. However, these data were not supported by the annual evaluation of the data by the arbitration committees of the state medical chambers (medical error reporting system) and the records of civil and criminal courts.

Aim

Against the background of these apparently contradictory sources of information, the origin of the AOK report and the data communicated in the hospital report 2014 were scrutinized.

Material and methods

In 2006 the German Alliance of Patient Safety published a systematic report on the incidence of adverse events, preventable adverse events, negligent adverse events and errors in hospitals.

Results

This meta-analysis of hospitalized patients showed a frequency 5–10 % for adverse events, 2–4 % for preventable adverse events, 1 % for negligent adverse events of and 0.1 % for fatalities.

Conclusion

These frequencies derived from studies measuring errors and adverse events in healthcare (e.g. chart reviews, direct observation and clinical surveillance) were used to extrapolate how many hospitalized patients were involved; however, it was overlooked that in epidemiological studies and healthcare studies the incidence of complications is much higher compared to a retrospective analysis of cases within a medicolegal context because clinical surveillance, direct observation and chart reviews are much more sensitive indicators for uncovering such adverse events.