Plötzlicher Tod nach der Festnahme eines exzitierten Mannes

Zusammenfassung

Berichtet wird von einem 29 Jahre alt gewordenen Mann, der in hochgradiger Erregung und stark alkoholisiert einer schwangeren Frau in den Bauch getreten habe. Wegen Widerstandshandlungen und Spuckattacken bei der polizeilichen Festnahme sei es zum Einsatz von Pfefferspray, zur Fixierung in Bauchlage mit Fesselung der Hände und Füße sowie zum Überziehen eines Spuck- und Beißschutzes gekommen. Bei Eintreffen in einer Augenklinik habe es einen plötzlichen Herzstillstand gegeben. Nach erfolgreicher Reanimation (20 min) sei ein hypoxischer Hirnschaden festgestellt worden. Die Blutalkoholkonzentration 2 h später betrug 2,69‰. Acht Tage nach dem Vorfall trat der Tod ein. Nach „leerem“ Obduktionsbefund erbrachten die histologischen Untersuchungen des Herzens Zeichen einer ausgedehnten, nicht mehr frischen Myokardischämie, einer fokalen gemischtzelligen Zerstörung des rechten Bündelschenkels, fibrodysplastische Wandverdickungen einzelner kleinkalibriger Koronararterien, perivaskuläre Fibrosen mit fokaler, rundzelliger Infiltration, eine Lipomatosis des His-Bündels mit Verlust von Erregungsleitungsfasern sowie eine Persistenz fetaler Dispersionen im Anulus fibrosus. Aus der erst nach der Obduktion polizeilich ermittelten Anamnese des Mannes wurde bekannt, dass er in den letzten 2 Jahren 4 stationäre Behandlungen wegen kardialer Beschwerden bei jeweils starker alkoholischer Beeinflussung erhalten hatte. Als Todesursache wurde ein hypoxischer Hirnschaden nach akutem Herzstillstand als Folge eines starken Erregungszustands unter alkoholischer Beeinflussung bei morphologisch nachgewiesener Herzvorschädigung festgestellt. Es werden die pathophysiologischen Aspekte des Todesfalls diskutiert.

Abstract

The case a highly alcoholised and excited 29-year-old man who kicked a pregnant woman in the abdomen is reported. Mechanical restraints and pepper spray were used because the man resisted arrest and spat at the arresting police officers. The man was forced into a prone position so that a protective cover against spitting and biting could be put on. On arrival at an ophthalmic hospital sudden cardiac arrest occurred. After successful resuscitation (20 min) the patient was diagnosed as having suffered hypoxic brain damage. The blood alcohol concentration was 2.69‰ 2 h later. Death occurred 8 days after the incident. Besides hypoxic brain damage no further pathological findings were found at autopsy. Histological investigations of the heart showed numerous partially pre-existing changes such as ischemic heart damage, mixed cellular destruction of the right bundle branch, fibromuscular dysplasia of isolated small coronary arteries, perivascular fibrosis with monocyte infiltration, lipomatosis of the bundle of His as well as a persistence of fetal dispersions within the anulus fibrosus. After autopsy the medical history was investigated by the police and showed that he had been admitted to hospital 4 times during the previous 2 years because of heart complaints under the strong influence of alcohol. As the cause of death hypoxic brain damage was determined after acute cardiac arrest as a consequence of an excited delirium under the influence of alcoholic with pre-existing morphologic alterations of the heart. The pathophysiological aspects of this case are discussed.