Ergebnisse nach Meniskusnaht

Abstract

Mit der Entwicklung der arthroskopischen Nahttechniken hat die Meniskusrefixation zunehmend an Bedeutung erlangt. Die Meniskusheilung wurde besonders in den letzten 2 Jahrzehnten intensiv erforscht. Es zeigte sich, dass Meniskusrefixationen, welche mit einem gleichzeitigen Kreuzbandersatz durchgeführt wurden, bessere Heilungschancen (> 75%) besitzen als isolierte Nähte in stabilen Kniegelenken (etwa 50–75%) oder bei instabilen Bandverhältnissen (z. T. < 50%). Der bedeutendste Faktor für die Heilung von Meniskusläsionen ist die Lokalisation des Risses. Liegt er im durchbluteten, peripheren Drittel, sind die Heilungschancen wesentlich höher als bei einer Lokalisation in der avaskulären Zone. In den letzten Jahren wurden Implantate entwickelt, mit denen die Rekonstruktion einer Meniskusläsion wesentlich vereinfacht wurde. Die ersten Ergebnisse mit den innovativen Techniken sind viel versprechend. Allerdings wurden auch neue Komplikationen beschrieben, deren Häufigkeit und Bedeutung noch gesichert werden muss. Die vorliegende Arbeit stellt in einer Literaturübersicht die Ergebnisse der Meniskusrefixation dar. Gleichzeitig zeigt sie auch, dass noch viele grundsätzliche Fragen offen sind.

Zusammenfassung

After arthroscopic techniques had been introduced, meniscus repair became a standard procedure. It has been shown that several factors could influence the healing rate of meniscus lesions. One of the major factors is knee stability. Meniscus repairs performed in conjunction with reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) have shown higher healing rates (generally > 75%) than isolated repairs, either in stable (50–75% healing rate) or in unstable knees (< 50% in some studies). The localization of the tear is probably the most important factor influencing the healing rate of meniscus repairs. Peripheral tears, which are located in the vascular zone of the meniscus, heal better than centrally located tears in the avascular area. Several new implants have been developed in order to simplify meniscus repair. The first clinical results with these techniques are encouraging. However, some new complications have been described. Their incidence and the fate of intra-articular biodegradable devices still have to be defined, especially on a long-term basis. The present study analyzes the results after meniscus repair as documented in the literature. It also shows that several questions concerning meniscus repair still need to be answered and points out the need for further controlled studies.