Osteochondrosis dissecans am oberen Sprunggelenk

Klassifikation und Stadieneinteilung: Basierend auf den Erfahrungen einer retrospektiven Studie von 136 Patienten, die nach arthroskopischer Therapie einer Osteochondrosis dissecans am Sprunggelenk nachuntersucht wurden, konnten radiologische, kernspintomographische und arthroskopische Befunderhebungen dazu herangezogen werden, eine Klassifikation der Osteochondrosis dissecans (OD) in 6 Stadien vorzunehmen. Zusätzlich wurden 17 jugendliche Patienten einer prospektiven Studie unterzogen, wobei prä- und postoperativ angefertigte Kernspintomographien (MRT) zur Auswertung gelangten. Zur Stadieneinteilung wurden Lokalisation, Herdausdehnung, kortikaler Knochen, Knorpeloberfläche, mögliche Ödemeinlagerung, perifokaler Bereich sowie v. a. die Einlagerung von i. v. verabreichtem Gadolinium (Magnevist) in der Beurteilung berücksichtigt. Therapie: Anhand des nachgeprüften arthroskopischen Therapieerfolgs und zusätzlich erhobener klinischer Befunde mittels eines speziellen Sprunggelenkscores wird unter Berücksichtigung des Patientenalters und der vorliegenden bildgebenden Parameter eine Therapieempfehlung gegeben.

Classification: Based on the experiences of a retrospective study of 136 patients treated arthroscopically for osteochondritis dissecans (OD) of the ankle, X-rays, magnetic resonance imaging (MRIs), and arthroscopic findings were used for a new classification (6 stages) of OD. Additionally, 17 patients from a prospective study could be included for whom pre- and postoperative MRIs were available for evaluation. The classification took into consideration localization, size of the necrotic area, cortical bone, cartilage, possible assessment of edema, perifocal area as well as any uptake of gadolinium (Magnevist), which had been given i.v. before MRI was performed. Therapy: Taking into consideration the arthroscopic state, the parameters of the imaging modalities, and additional clinical findings classified by a special ankle score, an age-related recommendation for therapy is given.