Anatomie des hinteren Kreuzbandes

Zusammenfassung

Das hintere Kreuzband ist das kräftigste Band des menschlichen Kniegelenks. Es entspringt fächerförmig an der Innenfläche des Condylus femoris medialis und inseriert im hinteren Anteil der Area intercondylaris. Es besteht aus einer Vielzahl kleiner Faserbündel. Unter funktionellen Gesichtspunkten können femoral anterior entspringende Fasern von femoral posterior entspringenden Fasern unterschieden werden. Die anterioren Fasern inserieren im anterolateralen Abschnitt der tibialen Insertionszone und spannen sich in Beugestellung des Gelenks an. Die posterioren Fasern inserieren im posteromedialen Abschnitt der tibialen Insertion und sind in Streckung gespannt. Der Hauptteil des hinteren Kreuzbandes besteht aus straffem Bindegewebe. Die Kollagenfibrillen vom Typ I werden von Typ-III-Kollagen-positiven Fibrillen zu Bündeln zusammengefasst. Im mittleren Drittel weicht die Struktur des hinteren Kreuzbandes von der typischen Struktur eines Bandes ab. Hier hat das Gewebe die Struktur von Faserknorpel. Zwischen den Kollagenfibrillen liegen ovale Zellen, die von einer metachromatischen Matrix umgeben werden. Die Insertionszonen des hinteren Kreuzbandes an Femur und ¶Tibia entsprechen in ihrem histologischem Aufbau einer chondralen Ansatzstruktur aus straffem Bindegewebe, Faserknorpel und mineralisiertem Faserknorpel. Im Bereich der Insertionszonen sollen Mechanorezeptoren vorkommen, die für die Kinematik des Kniegelenks bedeutsam sind. Die Blutgefäßversorgung des hinteren Kreuzbandes erfolgt im proximalen Anteil über Endäste der ¶A. genus media. Im distalen Anteil erhält das hintere Kreuzband seinen arteriellen Zufluss aus Endästen der Aa. genus inferiores medialis und lateralis. Die Blutgefäße bilden proximal und distal ein periligamentäres Netzwerk, welches das hintere Kreuzband umhüllt. Von diesem Gefäßnetz dringen Blutgefäße in das Band, wo sie sich parallel zum Bandverlauf ausrichten. Die Verteilung von Blutgefäßen innerhalb des hinteren Kreuzbandes ist nicht homogen. Innerhalb der chondralen Insertionszonen sowie innerhalb der Faserknorpelzone im Zentrum des Bandes sind keine Blutgefäße nachweisbar.

Summary

The posterior cruciate ligament (PCL) is the strongest ligament of the human knee joint. Its origin is at the lateral wall of the medial femoral condyle and the insertion is located in the posterior part of the intercondylar area. The posterior cruciate ligament consists of multiple small fiber bundles. From a functional point of view, one can differentiate fiber bundles with an anterior origin and fiber bundles with a posterior origin at the femur. The anterior fibers insert in the anterolateral part of the tibial insertion zone. These fibers become tense when the knee is flexed. The posterior fibers insert in the posteromedial part of the tibial insertion and become tense when the knee is extended. The main part of the posterior cruciate ligament consists of type I collagen positive dense connective tissue. The longitudinal fibrils of type I collagen are divided into small bundles by thin type III collagen positive fibrils. In the center of the middle third region, the structure of the tissue varies from the typical structure of a ligament. In this region, the structure of the tissue resembles fibrocartilage. Oval-shaped cells surrounded by a metachromatic extracellular matrix lie between the longitudinal collagen fibrils. The femoral origin and the tibial insertion have the structure of chondral apophyseal enthesis. Near the anchoring region at the femur and tibia there should be various mechanoreceptors which might have an important function for the kinematics of the knee joint. The blood supply of the PCL arises from the middle geniculate artery. The ligament is covered by a synovial fold where the terminal branches of the middle and the inferior geniculate artery form a periligamentous network. From the synovial sheath, the blood vessels penetrate the ligament in a transverse direction and anastomose with a longitudinally orientated intraligamentous network. The distribution of blood vessels within the PCL is not homogeneous. We detected three avascular areas within the ligament: Both fibrocartilaginous entheses of the PCL are devoid of blood vessels. A third avascular zone is located in the central zone of fibrocartilage of the middle third region.