Arthroskopisch assistierte Osteosynthese von Frakturen der distalen Tibia

Zusammenfassung

Intraartikuläre Frakturen der distalen Tibia sind schwere Verletzungen des Sprunggelenks. Ziele ihrer Behandlung sind die optimale Wiederherstellung des Gelenkanteils mit Reposition der Gelenkfläche, eine exakte achsengerechte Stellung mit möglichst korrekter Länge und eine frühe funktionelle Nachbehandlung. Zusätzliche extraartikuläre Brüche, ossärer Substanzverlust, ausgedehnte Weichteiltraumatisierung und häufige direkte Knorpelschädigung führen jedoch häufig zu einem verminderten Endergebnis. Minimalinvasive Verfahren können die Komplikationsrate reduzieren und vermeiden eine zusätzliche Kompromittierung der Weichteile. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über Indikationsstellung und Operationstechnik der arthroskopisch und fluoroskopisch assistierten Osteosynthese, vergleicht die Empfehlungen aus der aktuellen Literatur, stellt die Vor- und Nachteile einzelner chirurgischer Lösungsansätze zur Diskussion und präsentiert eigene Erfahrungen.

Abstract

Intra-articular fractures of the distal tibia are severe injuries of the ankle joint. Fracture management aims at optimal reconstruction of joint surfaces, restoration of correct alignment and length and a stable fracture fixation to allow an early functional rehabilitation protocol. Additional extra-articular fracture components, bone loss, extensive soft tissue deterioration and direct damage of the articular cartilage are frequently observed and lead to inferior results in some cases. Minimally invasive procedures minimize the complication rate and avoid any secondary compromise of soft tissue. The present study reviews the indications and operative techniques of arthroscopically and fluoroscopically assisted internal fixation, reviews the pertinent literature, discusses the pros and cons of individual surgical approaches and presents our own experiences.