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Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette

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Arthroskopie Aims and scope

Zusammenfassung

Die Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette ist eine häufige Ursache von Schulterbeschwerden insbesondere in der Altersgruppe zwischen 30 und 50 Jahren. Die Erkrankung ist grundsätzlich benigne, die Ätiologie noch nicht geklärt. Die Verkalkung entsteht reaktiv in vitalem Sehnengewebe und durchläuft typischerweise sequenziell definierte Stadien, die als geschlossener Evolutionszyklus betrachtet werden können (Präkalzifikationsstadium—Kalzifikationsstadium mit Formationsphase, Ruhephase und Resorptionsphase—Postkalzifikationsstadium), der in der Restitutio ad integrum seinen Abschluss findet. Abweichungen von diesem Ablauf sind möglich in Form der schmerzhaften Depotpersistenz und der Postkalzifikationstendinitis. Der natürliche Verlauf mit relativ hoher Spontanresorptionsrate ist die Basis der therapeutischen Überlegungen. Die Zuordnung des Einzelfalls zu einem Entwicklungsstadium sollte deshalb angestrebt werden. Sinnvoll ist eine Synopse aus klinischem Verlauf, Röntgenmorphologie und Sonomorphologie des Depots. Im Resorptionsstadium sollte die Therapie konservativ symptomatisch sein. In den übrigen Stadien sollte die Therapiewahl einem Stufenprinzip folgen: Konservativ—extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) oder Needling—arthroskopische Depotausräumung. Der Stellenwert des Needlings wie der ESWT sind noch nicht eindeutig definiert. Patienten mit therapieresistenten Beschwerden sollten nach Durchlaufen der ersten beiden Therapiestufen mit operativer Entfernung des Kalkdepots behandelt werden. Das Verfahren wird in der Regel arthroskopisch durchgeführt. Die Ergebnisse sind sehr gut und gut in mehr als 90% der Fälle. Allerdings dauert die Rekonvaleszenz häufig mehrere Monate.

Abstract

Calcifying tendinitis of the rotator cuff is a common disorder of the shoulder which affects mainly individuals between 30 and 50 years of age. The etiology is still a matter of speculation. The calcification is a reactive process actively mediated by cells in a viable environment. The deposit undergoes an evolution (precalcific stage—calcific stage with formative phase, resting period and resorption—postcalcific stage) ending up remodeling normal tendon tissue. However, the evolutionary stages of the disease do not always follow the typical sequence. There may be persistence of a symptomatic deposit or postcalcific tendinitis. The treatment should be based on the knowledge of the natural history of the disease which shows a strong tendency towards self healing by spontaneous resorption of the deposit. The stage of evolution of the disease should be judged combining pain history, morphology of the deposit on plain x-rays and in sonography. The therapeutic approach depends on the evolution of the disease. During the resorption phase we favour a conservative approach. For deposits which are not under resorption we propose a concept which consists of three steps: conservative approach—extracorporal shock wave therapy (ESWT) or needling—arthroscopic surgery. Patients with persisting pain after step 1 and 2 are candidates for surgical removal of the deposit. We prefer the arthroscopic approach. The results are good or excellent in more than 90% of the patients. Recovery takes months in many cases.

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Literatur

  1. Ark JW, Flock TJ, Flatow EL, Bigliani LU (1992) Arthroscopic treatment of calcific tendinitis of the shoulder. Arthroscopy 8:183–188

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Barchilon V, Gazielly DF (1975) Radiographic study of the amaount of calcium deposit removed by shoulder arthroscopy. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 176–179

  3. Bigliani LU, Morrison DS, April EW (1986) The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop Trans 10:228

    Google Scholar 

  4. Bosworth BM (1941) Calcium deposits in the shoulder and subacromial bursitis: a survey of 12122 shoulders. JAMA 116:2477–2482

    Google Scholar 

  5. Buch M, Hahne H, Klatt J, Träger D, Siebert W (1999) Ergebnisse der Stoßwellentherapie bei der Tendinosis calcarea der Schulter aus der Orthopädischen Klinik Kassel. Orthop Prax 35:143–149

    Google Scholar 

  6. Codman EA (1936) The shoulder. Todd, Boston

  7. De Palma AF, Kruper JS (1961) Long term study of shoulder joints afflicted with and treated for calcific tendinitis. Clin Orthop 20:61–72

    Google Scholar 

  8. De Sèze S, Welfing J (1970) Tendinites calcifiantes. Rhumatologie 22:5-14

    Google Scholar 

  9. Ebenbichler GR, Erdogmus CB, Resch KL et al. (1999) Ultrasound therapy for calcific tendinitis of the shoulder. N Engl J Med 340:1533–1538

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Farin PU, Jaroma H (1995) Sonographic findings of rotator cuff calcifications. J Ultrasound Med 14:7–14

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Farin PU, Jaroma H, Soimakallio S (1995) Rotator cuff calcifications: treatment with US guided technique. Radiology 195:841–843

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Farin PU, Rasanen H, Jaroma H, Harju A (1996) Rotator cuff calcifications: treatment with ultrasound-guided percutaneous needle aspiration and lavage. Skeletal Radiol 25:551–554

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Farin PU (1996) Consistency of rotator cuff calcifications. Observations on plain radiography, sonography, computed tomography, and at needle treatment. Invest Radiol 31:300–304

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Friedman MS (1957) Calcified tendinitis of the shoulder. Am J Surg 94:56–61

    Google Scholar 

  15. Gärtner J (1993) Tendinosis calcarea—Behandlungsergebnisse mit dem Needling. Z Orthop 131:461–469

    PubMed  Google Scholar 

  16. Gärtner J (1993) Ist die Tendinosis calcarea HLA-A1 assoziiert? Z Orthop 131:469

    Google Scholar 

  17. Gärtner J, Heyer A (1995) Tendinosis calcarea der Schulter. Orthopäde 24:284–302

    Google Scholar 

  18. Gazielly DF, Bruyère G, Gleyze P, Thomas T (1997) Open acromioplasty with excision of calcium deposits and tendon suture. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 172–175

  19. Gleyze P, Montes P, Thomas T, Gazielly DF (1997) Compared results of the different treatments in calcifying tendinitis of the rotator cuff. A multicenter study of 149 shoulders. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 181–184

  20. Harmon HP (1958) Methods and results in the treatment of 2580 painful shoulders. With special reference to calcific tendinitis and the frozen shoulder. Am J Surg 95:527–544

    CAS  Google Scholar 

  21. Hartig A, Huth F (1995) Neue Aspekte zur Morphologie und Therapie der Tendinosis calcarea der Schultergelenke. Arthroskopie 8:117–122

    Google Scholar 

  22. Hedtmann A, Fett H (1989) Die sog. Periarthropathia humeroscapularis. Klassifizierung und Analyse anhand von 1266 Fällen. Z Orthop 127:643–649

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Hsu HC, Wu JJ, Jim YF, Chang CY, Lo WH, Yang DJ (1994) Calcific tendinitis and rotator cuff tearing: a clinical and radiographic study. J Shoulder Elbow Surg 3:159–164

    Google Scholar 

  24. Jerosch J, Strauss JM, Schmiel S (1996) Arthroskopische Therapie der Tendinitis calcarea. Wie wichtig ist die Kalkentfernung? Arthroskopie 9:241–245

  25. Jerosch J, Strauss JM, Schmiel S (1998) Arthroscopic treatment of calcific tendinitis of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 7:30–37

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Kempf JF, Bonnomet F, Nerisson D, Gastaud F, Lacaze F, Géraud H (1997) Arthroscopic isolated excision of rotator cuff calcium deposits. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 164–167

  27. Lapidus PW, Guidotti FP (1968) Common shoulder lesions—report of 493 cases. Calcific tendinitis, tendinitis of long head of biceps frozen shoulder, fractures and dislocations. Bull Hosp Joint Dis 29:293–306

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Levigne C (1997) Non-homogeneous calcification of the rotator cuff. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, p 180

  29. Lippmann RK (1961) Observations concerning the calcific cuff deposits. Clin Orthop 20:49–60

    CAS  Google Scholar 

  30. Loew M, Jurgowski W (1993) Erste Erfahrungen mit der Extrakorporalen Stosswellen-Lithothripsie (ESWL) in der Behandlung der Tendinosis calcarea der Schulter. Z Orthop 131:470–473

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Loew M, Jurgowski W, Mau HC, Thomsen M (1995) Treatment of calcifying tendinitis of rotator cuff by extracorporal shock waves: a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg 4:101–106

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Loew M, Daecke W, Kusnierczak D, Rahmanzadeh M, Ewerbeck V. (1999) Shock-wave therapy is effective for chronic calcifying tendinitis of theshoulder. J Bone Joint Surg 81-B:863–867

    Google Scholar 

  33. Löhr JF, Uhthoff HK (1996) Tendinosis calcarea. Orthopäde 25:484–493

  34. Mc Laughlin HL (1946) Lesions of the musculotendineous cuff of the shoulder. III. Observations on the pathology, course and treatment of calcific deposits. Ann Surg 124:354–362

    Google Scholar 

  35. Milone FP, Copeland MM (1961) Calcific tendinitis of the shoulder joint. AJR 85:901–913

    CAS  Google Scholar 

  36. Molé D, Kempf JF, Gleyze P, Rio B, Bonnomet F, Walch G (1993) Résultat du traitement arthroscopique des tendinopathies non rompues, II: les calcifications. Rev Chir Orthop 79: 532–541

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Molé D, Gonzalvez M, Roche O, Scarlat M (1997) Introduction to calcyfying tendonitis. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 141–143

  38. Molé D, Roche O, Gonzalvez M (1999) Tendinites calcifiantes de la coiffe des rotateurs: traitement arthroscopique. In: Société Francaise d`Arthroscopie (ed) Arthroscopie. Elsevier, Paris, pp 324–329

  39. Noel E, Brantus JF (1993) Les tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs—traitement médical. Compte-rendu des Journées Lyonnaises de l'épaule, Lyon, France, pp 199–213

  40. Noel E, Carrillon Y, Gaillard T, Bouvier M (1997) Needle aspiration irrigation in calcifying tendinitis of rotator cuff. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 152–157

  41. Ogon P, Ogon M (2002) Arthroskopische Therapie der Tendinosis calcarea in der Quadrantentechnik. In: Nebelung W, Wiedemann E (Hrsg) Schulterarthroskopie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 251–257

  42. Ollagnier E, Bruyère G, Gazielly DF, Thomas T (1997) Medical treatment of calcifying tendinitis of the rotator cuff. Results of a series of 47 cases of calcifying tendonitis. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 147–151

  43. Patte D, Goutallier D (1988) Calcifications. Rev Chir Orthop 74:277–278

    CAS  Google Scholar 

  44. Patterson RL, Darrach W (1937) Treatment of acute bursitis by needle irrigation. J Bone Joint Surg 19:993–1002

    Google Scholar 

  45. Pedersen HE, Key JA (1951) Pathology of calcareous tendinitis and subdeltoid bursitis. Arch Surg 62:50–63

    Google Scholar 

  46. Plenk H (1952) Calcifying tendonitis of the shoulder: a critical study of the value of X-ray therapy. Radiology 59:384–389

    Google Scholar 

  47. Postel JM, Goutallier D, Lambotte JC, Duparc F (1997) Treatment of chronic calcifying or postcalcifying shoulder tendonitis by acromioplasty without excision of the calcification. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 159–163

  48. Rathbun JB, MacNab J (1970) The microvascular pattern of the rotator cuff. J Bone Joint Surg 52-B:540–553

    Google Scholar 

  49. Remberger K, Faust H, Keyl W (1985) Tendinitis calcarea. Klinik, Morphologie, Pathogenese und Differentialdiagnose. Pathologe 6:196–203

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  50. Resch H, Povacz P, Seykora P (1997) Excision of calcium deposits and acromioplasty? In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 169–171

  51. Rompe JD, Rumler F, Hopf C, Nafe B, Heine H (1995) Extracorporal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder. Clin Orthop 321:196–201

    PubMed  Google Scholar 

  52. Rompe JD, Burger R, Hopf C, Eysel P (1998) Shoulder function after extracorporal shock wave therapy for calcifictendinitis. J Shoulder Elbow Surg 7:505–509

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  53. Rubenthaler F, Wittenberg RH (1997) Mittelfristige Nachuntersuchungsergebnisse der operativ versorgten Tendinosis calcarea (kalzifizierendes Subakromialsyndrom, SAS) des Schultergelenkes. Z Orthop 135:354–359

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  54. Rupp S, Seil R, Kohn D (1998) Preoperative ultrasonographic mapping of calcium deposits facilitates localization during arthroscopic surgery for cacifying tendinitis of the rotator cuff. Arthroscopy 14:540–542

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  55. Rüttimann G (1959) Über die Häufigkeit röntgenologischer Veränderungen bei Patienten mit typischer Periarthritis humeroscapularis und bei Schultergesunden. Inauguraldissertation, Zürich

  56. Seil R, Rupp S, Hammer DS, Enßlin S, Gebhardt T, Kohn D (1999) Extrakorporale Stoßwellentherapie bei der Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette: Vergleich verschiedener Behandlungsprotokolle. Z Orthop 137:310–315

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  57. Sengar DPS, McKendry RJ, Uhthoff HK (1987) Increased frequency of HLA-A1 in calcifying tendonitis. Tissue Antigens 29:173–174

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  58. Tillander BM, Norlin RO (1998) Change of calcifications after arthroscopic subacromial decompression. J Shoulder Elbow Surg 7:213–217

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  59. Tillmann B (1992) Rotatorenmanschettenrupturen. Operat Orthop Traumatol 4:181–184

    Google Scholar 

  60. Uhthoff HK (1997) Anatomorphology of calcifying tendonitis of the cuff. In: Gazielly DF, Gleyze P, Thomas T (eds) The cuff. Elsevier, Paris, pp 144–146

  61. Uhthoff HK, Loehr JF (1998) Calcifying tendinitis. In: Rockwood CA, Matsen FA (eds) The shoulder. Saunders, Philadelphia, pp 989–1008

  62. Welfling J, Kahn MF, Desroy M (1965) Les calcifications de l épaule. II. La maladie des calcifications tendineuses multiples. Rev Rheum 32:325–334

    CAS  Google Scholar 

  63. Welfling J (1981) Die Entfächerung der sog. Periarthritis der Schulter. Orthopäde 10:187–190

  64. Wölk T, Wittenberg RH (1997) Kalzifizierendes Subakromialsyndrom—Klinische und sonographische Ergebnisse unter nicht-operativer Therapie. Z Orthop 135:451–457

    PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie—Traumatologie II, Klinikum Karlsbad-Langensteinbach

    S. Rupp

  2. Orthopädische Klinik, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar

    R. Seil

  3. Klinik für Orthopädie—Traumatologie II, Klinikum Karlsbad-Langensteinbach, 76307 , Karlsbad

    S. Rupp

Authors
  1. S. Rupp
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  2. R. Seil
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Rupp, S., Seil, R. Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette. Arthroskopie 16, 185–201 (2003). https://doi.org/10.1007/s00142-003-0227-x

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