Traumatische osteochondrale Läsionen der Talusrolle

Zusammenfassung

Es scheint gesichert, dass osteochondrale Läsionen am Talus (OLT) am häufigsten traumatisch bedingt sind. Läsionen mit dislozierten Fragmenten können leicht klinisch und röntgenologisch diagnostiziert und chirurgisch behandelt werden. In anderen Fällen können röntgenologische Zeichen kaum oder gar nicht zu erkennen sein. Bei persistierenden Symptomen scheint ein operatives Vorgehen erforderlich. Wir konnten 27 Patienten mit traumatischen osteochondralen Läsionen der Talusrolle behandeln.

Die operative Behandlung führte bei 88% unserer Patienten zu einem guten und sehr guten Ergebnis. Bei Rezidiveingriffen konnten 80% gute und sehr gute Ergebnisse erzielt werden. Der Zeitraum zwischen dem Trauma und dem Eingriff betrug durchschnittlich 20 (6–60) Monate. Bei einem Nachuntersuchungszeitraum von 2–11 Jahren konnten keine röntgenologisch sichtbare arthrotische Veränderungen festgestellt werden. Die Behandlung bestand immer in einer arthroskopischen Fragmentexzision, gefolgt von einer Kürettage und Herdanbohrung. Diese Therapie wird heute als Verfahren der Wahl angesehen.

Abstract

Trauma is currently accepted to be the main etiologic factor causing OCL of the talus. Displaced lesions are easily recognized clinically and radiographically and treated surgically. In other cases, radiographic findings are often remarkably discrete or even absent.

If symptoms persist, surgical treatment is warranted. In our series of 27 patients with traumatic talar OCL, operative treatment achieved good/excellent results in 88% of primary cases and good/excellent results in 80% of recurrent cases. The interval between trauma and surgery averaged 20 months (6–60). No radiographic signs of arthritic changes were observed at 2–11 years follow-up. All lesions were treated by arthroscopic excision, curettage and drilling, and this is currently the treatment of choice.