Omarthrose

Zusammenfassung

Eine Arthrose der Schulter wird im Vergleich zu anderen Gelenken nur selten diagnostiziert. Die Schulter ist kein gewichttragendes Gelenk und das subakromiale Nebengelenk übernimmt einen Teil der mechanischen Belastung. Anatomische Untersuchungen zeigen jedoch, dass degenerative Veränderungen am Glenohumeralgelenk im höheren Alter regelmäßig vorkommen. Ursachen sind neben der mechanischen Belastung insbesondere Defekte der Rotatorenmanschette (RM) und Zustände nach Operationen.

Die klinischen Beschwerden lassen sich nur schwer auf das Glenohumeralgelenk fokussieren. Auch der Untersuchungsbefund ist oft unspezifisch. Lediglich Schmerzen bei Rotationsbewegungen der belasteten Gelenkflächen sind typisch für die Omarthrose. Die Diagnose erfolgt mit Röntgenaufnahmen im anteroposterioren und axialen Strahlengang. Eine Sonografie soll immer erfolgen, eine Computertomographie (CT) nur bei ausgewählten Fragestellungen.

Die konservative Behandlung der Omarthrose besteht aus antiphlogistischer und analgetischer Therapie, Bewegungsübungen und Muskelaufbau. Operativ wird im fortgeschrittenen Stadium der endoprothetische Ersatz favorisiert, wobei neue Prothesenmodelle auf eine anatomische Rekonstruktion der Gelenkform abzielen.

Abstract

Degenerative arthrosis of the shoulder is less commonly diagnosed than at the joints of the lower extremity. The shoulder joint does not bear weight and some of the mechanical stresses are taken up by the subacromial space. However, anatomical studies reveal a significant incidence of degenerative changes at the glenohumeral joint with increasing age. Arthrosis is caused by mechanical loading, rotator cuff defects, and abnormal joint motion following surgery.

Clinical symptoms are rarely focused on the glenohumeral joint. Clinical findings are also unspecific. Rotation of the elevated arm with compression of the joint is a reliable sign of arthrosis. The diagnosis is made with anteroposterior and axial radiographs. Ultrasonography should always be performed and computed tomography only in specific cases. Nonoperative treatment includes analgesic and antiphlogistic medication, motion therapy, and muscle exercises. Shoulder arthroplasty is favoured in advanced arthrosis. New prostheses are intended to reconstruct the normal anatomy as closely as possible.