Zur traumatischen Entstehung der Rotatorenmanschettenläsion

Zusammenfassung

Vor allem in der Begutachtung wird die traumatische Rotatorenmanschetten(RM-)läsion kontrovers diskutiert. Auf der Grundlage einer aktuellen Literaturübersicht werden daher die relevanten Grundlagen zu Anatomie, Biomechanik und Pathogenese dargestellt. Hieraus lassen sich Unfallmechanismen ableiten, welche zu einer traumatischen Schädigung mit Riss der RM führen können.

Im Unterschied zu den überwiegend degenerativen RM-Läsionen ist die traumatische Schädigung oft durch einen phasenhaften Verlauf charakterisiert. Typisch klinische Primärbefunde weisen auf eine verletzungsbedingte Läsion hin; moderne bildgebende Verfahren wie Sonographie und MRT und schließlich die makroskopischen und histologischen Operationsbefunde erlauben mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Abgrenzung zwischen Verletzung und Degeneration der Sehnenplatte.

Auf dem Boden der versicherungsrelevanten Grundlagen werden “Pro-” und “Kontraargumente” als Entscheidungshilfen in der Zusammenhangsbegutachtung formuliert. In einem 4-Säulen-Konzept werden im Einzelfall die Informationen zu Vorgeschichte, Ereignisablauf, Verletzungsbild im zeitlichen Verlauf und apparativ oder invasiv gewonnene pathomorphologische Befunde synoptisch ausgewertet.

Abstract

The traumatic etiology of rotator cuff lesions is a matter of controversial discussed in legal assessments. Because of the relatively high prevalence of degenerative changes with increasing age, including partial and complete rotator cuff tears, it may be difficult to demonstrate the cause of an acute traumatic rotator cuff tear.

This article presents a review of the literature concerning current knowledge of the anatomy, biomechanics and pathogenesis of rotator cuff pathology. According to this, a catalogue of potentially adequate and inadequate trauma mechanisms is proposed. Another focus of this work is in theposttraumatic diagnostic steps following persistent rotator cuff-deficient shoulder function. X-ray, ultrasound, MRI and operative findings in rotator cuff tears underline the criteria for distinguishing between traumatic and degenerative lesions.

From a legal point of view (e.g., private accident insurance, workers compensation claims), various minor and major arguments are defined, which could help the expert in judging the cause of posttraumatic rotator cuff deficiency.