Die wachsende Wirbelsäule

Zusammenfassung

Das Wachstum der kindlichen Wirbelsäule verläuft in Phasen. Die ersten 5 Lebensjahre sind durch ein rasches Wachstum charakterisiert. Untere Extremitäten und Rumpf tragen jeweils zu 50 % zum Gesamtwachstum bei. In den folgenden Jahren bis zum Einsetzen der Pubertät besteht ein gleichmäßiges, deutlich reduziertes Wirbelsäulenwachstum. In dieser Zeit besteht ein jährliches Wachstum von T1 bis S1 von lediglich 1 cm pro Jahr und die Wirbelsäule trägt nur ein Drittel zum Gesamtwachstum bei. Die Pubertät besteht aus einer Akzelerationsphase, die 2 Jahre dauert. Im ersten Jahr dieser Phase ist ein maximales Wachstum der Extremitäten, im zweiten Jahr ein Wachstumspeak der Wirbelsäule zu beobachten. Die nachfolgende Dezelerationsphase der Pubertät dauert 3 Jahre. In diese Zeit fallen das Auftreten des Risser-Zeichens, die Menarche und der Verschluss der Trochanterapophyse. Als klinische Maßeinheiten zur Beurteilung des Wachstums können die Steh- und Sitzgröße sowie die Armspanne angewendet werden. Ein wichtiger radiologischer Parameter ist neben der Bestimmung des Risser Zeichens und des Skelettalters nach Greulich und Pyle die T1-T12-Höhe. Die Anwendung der Olekranon-Methode in der Akzelerationsphase der Pubertät ist zu empfehlen. Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule können in Malformationen, Störungen der Entwicklung und Deformierungen eingeteilt werden. Je nach Ausprägung haben sie unterschiedliche Prognosen, die anhand des noch vorliegenden Restwachstums und durch die Kenntnisse des Wachstumsverlaufs im Kindesalter i. d. R. weitgehend exakt bewertet werden können.

Abstract

Growth of the pediatric spine occurs in phases. The first 5 years of life are characterized by rapid growth. The lower extremities and trunk contribute equally to the entire growth by 50 % each. In the following years, until the onset of puberty, a steady but reduced rate of growth is observed. During these years a T1–S1 growth of only 1 cm per year can be detected and the spine contributes only one third to the entire growth. Puberty consists of an acceleration phase lasting 2 years. In the first year of this phase the growth peak of the extremities and in the following year the growth peak of the spine can be noticed. The ensuing deceleration phase of puberty lasts for 3 years. During that period the development of the Risser sign, menarche, and fusion of the trochanter epiphysis are taking place. Clinical parameters such as sitting height, standing height, and arm span may be used to evaluate growth. Important radiological parameters include the Risser sign, the determination of skeletal age according to Greulich and Pyle, and the T1–T12 height. The use of the olecranon method during the ascending phase of puberty can be recommended. Problems of the developing spine may include malformations, developmental disruptions or deformations. According to their manifestations they have a different prognosis, which can be estimated by knowledge of residual growth and the typical course of spinal growth in childhood.