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Spondylodiszitis im Kindes- und Jugendalter

Spondylodiscitis in children and adolescents

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Spondylodiszitis im Kindesalter ist ein seltenes Krankheitsbild. Sie macht ca. 2–4 % aller infektiösen Skeletterkrankungen bei Kindern aus.

Ziel

Ziel des Beitrags ist die Vorstellung der Epidemiologie sowie die Darstellung der Klinik und der bildmorphologischen Veränderungen bei der unspezifischen und spezifischen Spondylodiszitis im Kindes- und Jugendalter sowie ihre Behandlungsmöglichkeiten.

Methode

Die vorhandene Literatur wurde ausgewertet.

Ergebnisse

Die unspezifische Spondylodiszitis wird weit überwiegend durch eine hämatogene Streuung verursacht. Der am meisten nachgewiesene pathogene Keim ist Staphylococcus aureus. Die Klinik ist oft unspezifisch. Goldstandard der bildgebenden Diagnostik ist die Magnetresonanztomographie. Die Therapie erfolgt in der Regel konservativ mit einer Antibiotikatherapie sowie der Ruhigstellung des betroffenen Wirbelsäulenabschnittes für mehrere Wochen. In anderen Regionen der Welt treten vornehmlich spezifische Spondylodiszitiden bei Kindern auf, verursacht durch das Mycobacterium tuberculosis bzw. Brucellen. Auch hier steht die konservative Therapie mit Antibiotika im Vordergrund. Eine operative Therapie ist indiziert bei relevanten Deformitäten aufgrund der entzündlichen Prozesse an der Wirbelsäule oder bei neurologischen Ausfallserscheinungen.

Schlussfolgerung

Bei einer vorliegenden Entzündungskonstellation sowie Beschwerden, welche auf einen entzündlichen Prozess im Bereich der Wirbelsäule hindeuten könnten, ist eine großzügige Indikation zur Magnetresonanzuntersuchung der Wirbelsäule zum Ausschluss einer Spondylodiszitis zu stellen.

Abstract

Background

Spondylodiscitis in children is rare. The condition has an incidence of 2 to 4 % of all infectious skeletal diseases in children.

Aim

Aim of the article is the presentation of epidemiology, the clinical signs, radiological findings as well the treatment options of non-specific and specific spondylodiscitis in children.

Methods

The available literature was reviewed.

Results

Non-specific spondylodiscitis in children is caused by haematogenous spread of pathogens. Staphylococcus aureus is the most frequently detected bacterium. The clinical signs are unspecific and an Magnetic Resonance Imaging of the spine is the standard radiological procedure to detect spondylodiscitis. In general, the treatment is conservative and includes an antibiotic therapy as well an immobilization of the spine.

In endemic areas of the world, specific spondylodiscitis is more common and is caused by Mycobacterium tuberculosis or Brucellae. The treatment is also conservative.

For all entities of spondylodiscitis in children, a surgical intervention is only necessary in the case of severe deformities due to the infection or in the case of neurological symptoms.

Conclusion

Elevated infectious laboratory values and back pain or other unspecific symptoms can indicate spondylodiscitis in children. MRI of the spine is necessary to rule out spondylodiscitis.

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Abb. 6
Abb. 7

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und plastische Chirurgie, Bereich Wirbelsäulenchirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig, Deutschland

    A. Völker &  C.‑E. Heyde

  2. Klinik für Gastroenterologie und Rheumatologie, Fachbereich Infektions- und Tropenmedizin, Universitätsklinikum Leipzig, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig, Deutschland

    S. Schubert

Authors
  1. A. Völker
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  2. S. Schubert
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  3. C.‑E. Heyde
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A. Völker, S. Schubert und C.-E. Heyde geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Völker, A., Schubert, S. & Heyde, C. Spondylodiszitis im Kindes- und Jugendalter. Orthopäde 45, 491–499 (2016). https://doi.org/10.1007/s00132-016-3273-6

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