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Sprunggelenkarthrodese und Sprunggelenkprothetik – ein Vergleich

Ankle arthrodesis versus ankle replacement – a comparison

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Zusammenfassung

Die Arthrodese des oberen Sprunggelenks (OSG) ist für die fortgeschrittene Arthrose ein etabliertes Therapieverfahren. Eine Vielzahl unterschiedlicher Operationstechniken werden in der Literatur beschrieben. Bei nur geringen Fehlstellungen und geringer Knochenverluste ist die arthroskopisch assistierte Arthrodese heute eine weichteilschonende adäquate Technik.

Spezielle Risiken für die ausbleibende Konsolidierung der Arthrodese sind Rauchen, Infektion, unkorrekte Knochenpräparation und inadäquate postoperative Immobilisation. Mit entsprechender Schuhversorgung sind die Patienten über lange Zeit beschwerdearm und belastbar. Es treten zwar radiologische Anschlussarthrosen auf, die jedoch nicht immer klinisch manifest werden.

Konkurrierend zur Arthrodese tritt immer mehr die Endoprothese in Erscheinung. Die Implantation der Sprunggelenkprothese ist technisch anspruchsvoll. Während die OSG-Prothesen der 1. und 2. Generation noch unzufriedenstellende Ergebnisse aufweisen, sind die ersten mittel- und langfristigen Ergebnisse der modernen Prothesen der 3. Generation vielversprechend.

Abstract

Ankle arthrodesis is performed for the treatment of unstable, arthritic, painful, and deformed ankle joints.A wide variety of surgical options and approaches exist to treat the difficult problem of an ankle arthrodesis. In patients with only minor ankle deformity and minor bone loss arthroscopically assisted fusion is the treatment of choice.

The risk for the development of a pseudarthrosis depends on clinical factors like corticoid medication, nicotine, incorrect alignment and improper mobilization. With adequate shoes the patients can remain asymptomatic for long time. Adjacent joints may show radiological degenerative changes in the long-term follow-up; however, they do not need to be clinically symptomatic.

Nowadays total ankle replacement is a valid alternative. The surgical technique is demanding. Implants of the 1st and 2nd generation did not show satisfying results. The newer 3rd generation total ankle arthroplasties show promising medium-term and long-term results.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Johanna-Etienne-Krankenhaus, Am Hasenberg 46, 41462, Neuss

    J. Jerosch, H. Fayaz & H. Senyurt

Authors
  1. J. Jerosch
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  2. H. Fayaz
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  3. H. Senyurt
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Dieser Beitrag wurde als Originalpublikation erstellt und begutachtet und ist aus formalen Gründen in das Leitthema dieser Ausgabe eingeordnet.

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Jerosch, J., Fayaz, H. & Senyurt, H. Sprunggelenkarthrodese und Sprunggelenkprothetik – ein Vergleich. Orthopäde 35, 495–505 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-006-0936-8

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