Kleinzehendeformitäten

Zusammenfassung

Stellten in der Vergangenheit — in Analogie zur Behandlung des Hallux valgus — resezierende Operationsverfahren die Methode der Wahl auch zur Korrektur von Kleinzehendeformitätem dar, stehen heutzutage auch bei Fehlstellungen der Kleinzehen rekonstruktive, gelenkerhaltende Operationen im Vordergrund des Therapiespektrums.

Aufbauend auf einer differenzierten Analyse der Pathobiomechanik der Fehlstellung unter dem Gesichtspunkt einer kontrakten oder flexiblen Deformität kann mittels Sehnentranspositionen oder Korrekturosteotomien eine Funktionseinschränkung häufig vermieden werden. Eine Resektionsarthroplastik sollte in der Anwendung auf kontrakte Fehlstellungen beschränkt bleiben, der Verlust des Metatarsaleköpfchens bei der Therapie degenerativer Deformitäten gänzlich vermieden werden.

Abstract

Whereas in the past resection arthroplasty was — in analogy to hallux valgus surgery — the preferred therapy to correct lesser toe deformities, the point of view has undergone a change. Much interest is directed toward functional aspects that require reconstructive management. Whenever possible the integrity of joint play should be saved.

Above all the metatarsophalangeal joint of the lesser toes is worth being preserved to prevent a severe disturbance of the biomechanics of the foot. Tendon transfers and subtle corrective osteotomies such as the Weil procedure allow restricting resection procedures to contraction deformities.