Minimal-invasive Zugänge zum Hüft- und Kniegelenk bei künstlichem Gelenkersatz

Zusammenfassung

Im 1. Teil des Manuskriptes werden die minimal-invasiven Zugangswege zum Hüftgelenk beschrieben und diskutiert. Minimal-invasive mediale, anteriore, anterolaterale und posteriore Zugänge finden für den künstlichen Gelenkersatz an der Hüfte Anwendung. Das Konzept der minimal-invasiven Chirurgie ist sinnvoll, wenn es fester Bestandteil eines größeren Konzeptes ist, die postoperative Morbidität zu verringern. Dazu gehören aber neben der geringen Weichteilverletzung durch minimal-chirurgische Zugänge auch die präoperative Patientenschulung, die präemptive Analgesie und die Nachbehandlung. Es ist unsere Erfahrung, dass minimal-invasive Hüftzugänge nicht für jeden Patienten und jeden Operateur gleichermaßen geeignet sind.

Im 2. Teil der Arbeit werden die derzeit verwendeten und diskutierten minimal-invasiven Zugänge zum Kniegelenk dargestellt. Wissenschaftliche Arbeiten, die den Ansprüchen der EBM genügen, liegen zu diesem Thema nicht vor. Die publizierten Fallstudien ergeben für die minimal-invasive Knieendoprothetik eine schnellere Rehabilitation der Patienten.

Abstract

The manuscript features the different minimally invasive approaches to the hip for joint replacement. These include medial, anterior, anterolateral, and posterior approaches. The concept of minimally invasive hip arthroplasty makes sense if it is an integral part of a larger concept to lower postoperative morbidity. Besides minimal soft tissue trauma, this concept involves preoperative patient education, preemptive analgesia, and postoperative physiotherapy. It is our belief that minimal incision techniques for the hip are not suited for all patients and all surgeons.

The different minimally invasive approaches to the knee joint for implantation of a knee arthroplasty are described and discussed. There have been no studies published yet that fulfill EBM criteria. The data so far show that minimally invasive approaches and implantation techniques for total knee replacements lead to quicker rehabilitation of patients.