Vom „feuchten Beinfraß“ zur beherrschbaren Komplikation

Zusammenfassung

Die Therapie der Osteitis änderte sich vom Altertum bis in das 19. Jahrhundert nur wenig: Nachdem der infektiöse Herd geöffnet worden war, wurden die Sequester entfernt und die Wunde offen gehalten, um eine Verhaltung des Sekrets zu vermeiden. Mit der Einführung der Asepsis wurde auch die Therapie differenzierter ohne dass sich einheitliche Therapiestandards durchsetzen konnten.

Erst die Einführung der Antibiotika in den 40er Jahren des 19. Jahrhunderts brachte eine Wende. Während die systemische Therapie gute Erfolge bei der hämatogenen Osteomyelitis aufwies, bedurfte die posttraumatische und postoperative Osteitis der differenzierten lokalen Therapie. Der Aufsatz beschreibt detailliert die Entwicklung der lokalen Antibiose bis in die Gegenwart.

Abstract

In former times treatment of osteomyelitis was based on very few surgical principles such as incision of the infected region, debridement with sequestrectomy, and continuous drainage to prevent superficial closing of the wound. There were no rules for asepsis, anesthesia, and microbiology in the treatment of bone infection. Therapy improved dramatically when J. Lister introduced and performed antisepsis.

With the beginning of the twentieth century it became much more standardized and differentiated. In the 4th decade of the twentieth century, the development of antibiotics changed the regime of osteomyelitis therapy again. Especially systemic intravenous antibiotic therapy was very successful in the treatment of the hematogeneous osteomyelitis. Treatment failed in post-traumatic and postoperative osteitis. Local antibiotic therapy on a delivery system was the breakthrough for these cases. The application of PMMA cement as an antibiotic delivery system led to this new possibility for treating bone infections and is still in use nowadays.