Osteomyelitis nach Endoprothesen

Zusammenfassung

Jährlich werden in Deutschland >170.000 Hüftendoprothesen und 60–70.000 Knieendoprothesen implantiert. Bei einer publizierten Infektionsrate von 0,5–1,4% ist jährlich mit 800–1700 Hüftendoprotheseninfektionen und 300–850 Knieendoprotheseninfektionen zu rechnen.

Die operative Behandlung von Früh- und Spätinfekten bei Gelenkimplantaten an Knie- und Hüftgelenk (jedoch auch an anderen endoprothetisch versorgten Gelenken wie Schulter-, Ellenbogen- und Sprunggelenk) erfordert ein unterschiedliches Vorgehen: Je nach Zeitpunkt des Infektionsnachweises kann ein reines Débridement, ein einzeitiger Wechsel oder ein zweizeitiger Wechsel mit Interimslösung (in der Regel antibiotikahaltige Knochenzementspacer) angezeigt sein. Die postoperative Verlaufskontrolle der Entzündungsparameter (insbesondere des C-reaktiven Proteins, CRP) gibt erste Hinweise. Die stadiengerechte Nachsorge der Operationswunde unter sterilen Kautelen zeigt die beginnende Inflammation.

Abstract

Today over 170,000 total hip arthroplasties and about 70,000 total knee arthroplasties are performed in Germany. An overall infection rate of 0.5–1.4% is reported in the literature. This means that 800–1700 infections after total hip arthroplasty and 300–850 infections after total knee arthroplasty can occur.

The surgical treatment of early or late infections after arthroplasty of the hip or knee needs different intervention. Depending on when the infection develops, a simple Débridement, an all-in-one exchange arthroplasty, or the explantation of the endoprosthesis with implantation of a spacer followed by the reimplantation of a new prosthesis must be performed. The first hint of postoperative infection is the increase of the C-reactive protein. By correct treatment of the postoperative wound the first sign of an infection can be detected early.