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Nichtmaligne Hauterkrankungen der Vulva

Non-malignant skin diseases of the vulva

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Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Nichtmaligne Hautveränderungen sind die häufigste Ursache für Pruritus vulvae, Brennen und Wundsein. Der Lichen sclerosus hat bei weitem die höchste Prävalenz und deshalb sollte er von Frauenärzten kompetent diagnostiziert und behandelt werden können. Dies bedeutet insbesondere die Abkehr von der völlig sinn- und nutzlosen lokalen Östrogenanwendung an der Vulva (niemand käme auf die Idee, den Lichen sclerosus beim Mann mit Östrogenen zu behandeln!). Bei Lichen planus und Lichen simplex chronicus ist die Zusammenarbeit mit den Dermatologen ratsam. Die Behandlung der Psoriasis sollte den Dermatologen überlassen werden. Melanosis und Atherom können als harmlose Auffälligkeit klinisch beobachtet werden. Bei Hidradenomen und Hämangiomen reicht die lokale Exzision. Der M. Crohn der Vulva bedarf je nach Befund der interdisziplinären Behandlung zusammen mit Gastroenterologen und/oder Chirurgen. Mit diesen Krankheitsbildern sind leider bei weitem nicht alle Möglichkeiten von nichtmalignen Hautveränderungen der Vulva erschöpft. Die konsequente Anwendung der Stanzbiopsie sollte aber helfen, auch andere Erkrankungen histologisch aufzudecken.

Abstract

Non-malignant skin diseases are the most common cause of vulvar itching, burning, and soreness. Lichen sclerosus is by far the most prevalent condition; therefore, gynecologists should be able to adequately diagnose and treat this disease. In particular, this means stopping the use of local estrogen applications on the vulva, which are pointless and useless (nobody would think of using estrogen for a male with lichen sclerosus!). In lichen planus and lichen simplex chronicus, cooperation with dermatologists is advisable, and the treatment of psoriasis should be left to dermatologists. Melanosis and atheromas are innocent features, and clinical follow-up is sufficient. Local excision is adequate in cases of hidradenoma or hemangioma. In vulvar Crohn’s disease, multidisciplinary cooperation with gastroenterologists and surgeons is necessary, depending on the findings. Unfortunately, these conditions by no means represent all of the existing non-malignant vulvar skin diseases. The consistent use of punch biopsy, however, should help detect other diseases histologically as well.

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  1. I. Frauenklinik der LMU München, Maistr. 11, 80337, München, Deutschland

    R. Kürzl

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Kürzl, R. Nichtmaligne Hauterkrankungen der Vulva. Gynäkologe 42, 256–264 (2009). https://doi.org/10.1007/s00129-008-2303-9

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