Koagulierendes Intermittierendes Schneiden

Summary

In spite of the high and lasting efficiency of transurethral prostatectomy, intraoperative blood loss results in increased morbidity in this procedure. This led to the development of many alternative treatment modalities in the last years. To minimize the risk of bleeding, we improved the high-frequency technology in several steps. To achieve this, the output signals of commercially available high-frequency generators were modulated to the effect that each cut results in an efficient coagulation zone in the tissue at excellent cutting quality. Laboratory and in vitro studies using porcine kidneys as well as clinical trials showed good cutting characteristics accompanied by a significant reduction of bleeding. As a result, blood transfusions were less necessary, the transurethral catheter could be removed earlier in the postoperative period, and hospitalization time was significantly reduced. In conclusion, the improved high-frequency technology in form of the “coagulating intermittent cutting” results in a blood-sparing tissue resection with a consecutive reduction of morbidity.

Zusammenfassung

Bei unbestritten hoher Effektivität kann die transurethrale Elektroresektion der Prostata (TURP) durch möglichen intraoperativen Blutverlust eine erhöhte Morbidität aufweisen. Dies ist eine Tatsache, die in den letzten Jahren zur Entwicklung zahlreicher alternativer Behandlungsmethoden geführt hat. Zur Minderung des Blutungsrisikos haben wir in mehreren Stufen eine Verbesserung der Hochfrequenztechnik entwickelt. Hierbei wurden durch geeignete Modifizierung der Elektronik handelsüblicher Hochfrequenz-Generatoren die ausgehenden Spannungs- und Stromsignale derartig moduliert, daß während jedes einzelnen Schnittes bei weiter bestehender guter Schneidequalität eine in das Gewebe hineinreichende effiziente Koagulationszone entsteht. Sowohl Laborexperimente und In-vitro-Versuche an Schweinenieren wie auch die durchgeführten klinischen Studien ergaben bei guten Schneideeigenschaften eine deutliche Reduktion der Blutungsbereitschaft und damit des Blutverlustes. So konnten Fremdblutgaben reduziert und die Gesamtmorbidität mit kürzerer Katheterverweildauer bei ebenso gekürztem stationärem Aufenthalt deutlich gesenkt werden.