Expectant management of blunt renal trauma

Summary

Forty-two patients with blunt renal injuries were treated between 1984 and 1994 at our institution. Twenty-nine patients revealed a contusion (grade I injury), 10 showed lacerations (grade II), 1 a severe fracture (grade III), and 2 presented pedicle injuries (grade IV). All 10 patients with incomplete renal injuries (grade II) were treated conservatively, i. e. without primary surgery. One of these 10 patients required surgical intervention 3 months after the trauma due to a urinary obstruction. Two of the ten patients with grade II injuries suffered late complications, namely a contracted kidney in one case and hypertension in the other. This means that of 10 patients with conservatively treated grade II renal trauma, a loss of the function of the affected kidney occurred in only one. In 9 patients complete function of the kidney could be preserved.

In conclusion, conservative management of incomplete blunt renal injuries is an effective treatment option with few complications.

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Effektivität und Komplikationsrate der konservativen Therapie von stumpfen Nierentraumata zu überprüfen. Von 1984–1994 wurden 42 Patienten mit stumpfen Nierenverletzungen behandelt. 29 Patienten wiesen eine Nierenkontusion Grad I nach Mendez auf, 10 Patienten hatten eine inkomplette Nierenruptur Grad II, 1 Patient erlitt eine Nierenzertrümmerung Grad III, und 2 Patienten wiesen eine Beteiligung des Nierengefäßstiels auf. Alle Patienten mit Grad-II-Verletzungen wurden konservativ behandelt. Bei einem Patienten war nach 3 Monaten aufgrund einer Harnstauungsniere eine Ureterolyse erforderlich. Spätkomplikationen traten lediglich bei 2 Patienten in Form eines arteriellen Hypertonus und einer Schrumpfnierenbildung auf. Von allen 10 konservativ behandelten Patienten mit inkompletter Nierenruptur Grad II trat also nur bei einem Patient ein Funktionsverlust der Niere ein, bei den übrigen 9 Patienten konnte die Nierenfunktion erhalten werden. Die konservative Behandlung von inkompletten Nierenrupturen stellt somit ein effektives, schonendes und komplikationsarmes Therapieverfahren dar.