Die klinische Bedeutung des Nierenzellkarzinoms beim dialysepflichtigen Patienten im Vergleich zu Nieren- transplantatempfängern

Zusammenfassung

In dieser retroperspektiven Studie untersuchten wir die klinische Wertigkeit des De-novo-Nierenzellkarzinoms bei chronisch dialysepflichtigen Patienten im Vergleich zu Empfängern einer Transplantatniere. Im Zeitraum der letzten 15 Jahre beobachteten wir den klinischen Verlauf dieser Patienten. Von 788 durchgeführten Nephrektomien konnten 21 Patienten identifiziert werden, die zum Zeitpunkt der Diagnose des Nierenzellkarzinoms terminal niereninsuffizient waren. Ausgewertet wurden Daten zur klinischen Symptomatik, Tumorhistologie und zum klinischen Verlauf. 14 Patienten waren in chronischer Hämodialysebehandlung, 7 Patienten verfügten über ein stabiles Nierentransplantat. 92 % der Dialysengruppe hatte zum Zeitpunkt der Operation keine Fernmetastasen, keiner dieser Patienten ist bisher an dem RCC verstorben. 71 % der transplantierten Patienten hatte hingegen zum Zeitpunkt der Operation ein bereits organüberschreitendes Tumorwachstum oder Fernmetastasen. 3 Patienten sind zwischenzeitlich an ihrer Erkrankung verstorben. Das aggressive Tumorwachstum des Nierenzellkarzinoms in dieser Patientenpopulation macht somit eine engmaschige Kontrolle der Eigenniere vor und nach Nierentransplantation erforderlich.

Summary

The clinical relevance of de novo Renal Cell Cancer was compared in chronic hemodialysis patients and renal allograft recipients. Clinical course of these patients was followed for 15 years. 21 of 788 patients who underwent radical nephrectomy were suffering from renal insufficiency at the time of surgery. Evaluated data included clinical symptoms, tumor histology and clinical course. 19 patients received chronic hemodialysis treatment. 7 patients demonstrated stable function of the allograft. 92 % of patients receiving hemodialysis treatment did not show metastasis and none died of renal cell carcinoma. On the contrary, 71 % of patients who underwent renal transplantation showed advanced tumor disease or metastasis. 3 patients have died of RCC. Aggressive tumor growth of RCC requieres close follow up in patients who received a renal allograft.