Die transurethrale Resektion der Prostata

Zusammenfassung

Das Syndrom der gutartigen Prostatavergrößerung ist die häufigste Diagnose, weshalb Patienten einen Urologen konsultieren. Trotz der Einführung neuer alternativer Operationsmethoden liegt der Anteil der transurethralen Elektroresektion bei den operativen Therapien des benignen Prostatasyndroms (BPS) hierzulande über die letzten Jahre konstant bei 84 %. Die ungebrochene Popularität dieses Verfahrens beruht auf einer robusten Technik, einer bisher unübertroffenen Effektivität und einer im Sinne der Nutzen-Risiko-Abwägung niedrigen Morbidität. Im Schnitt liegt nach der transurethralen Resektion der Prostata (TURP) der maximale Harnfluss bei 19–20 ml/s und der internationale Prostatasymptomwert bei 6. Die Rezidivrate beträgt 2–7 % innerhalb von 8–22 Jahren. Metaanalysen zeigen, dass es keinen relevanten Unterschied in Bezug auf die klinische Effektivität zwischen monopolarer und bipolarer (B-)TURP gibt, jedoch einen Vorteil für die B‑TURP hinsichtlich möglicher Komplikationen. Mit 1–5 % sind Blasentamponaden akut und mit 2–9 % Harnröhrenstrikturen langfristig die häufigsten Komplikationen. Das TUR-Syndrom ist heutzutage eine klinische Rarität. Komplikationen der TURP lassen sich durch eine korrekte Operationstechnik häufig vermeiden. Die TURP ist nach wie vor das Standardverfahren zur operativen Therapie des BPS.

Abstract

Symptoms related to benign prostatic hyperplasia (BPH) are the most common reason why patients consult a urologist. Despite the rise of new minimally invasive technologies, transurethral resection of the prostate (TURP) remains the most commonly used procedure (at 84 %) to treat BPH patients in Germany. The continued popularity of this procedure can be explained by three main reasons: a robust, simple technique, an until now unsurpassed efficacy and—with regard to the risk–benefit ratio—a low morbidity. Following TURP, the mean Qmax is 19–20 ml/s and the mean IPSS is 6. BPH recurrence occurs in 2–7 % of patients within 8–22 years following TURP. Regarding clinical efficacy, meta-analyses now show relevant differences between monopolar and bipolar (B) TURP. However, B‑TURP seems to be favourable considering potential complications. Clot retention with an incidence of 1–5 % is the most common acute complication and urethral strictures with an incidence of 2–9 % are the most common long-term complications of TURP. TUR syndrome is nowadays a clinical rarity. However, many complications can be avoided by a proper resection technique. TURP is still the standard in surgical BPH therapy.