Ergebnisqualität aller Prostatakarzinomzentren

Zusammenfassung

Hintergrund

Am 31.12.2012 waren 92 Kliniken von der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) bzw. vom TÜV als Prostatakarzinomzentrum zertifiziert. In der vorliegenden Arbeit soll die Ergebnisqualität dieser Zentren anhand des DKG-Jahresberichts 2014 kritisch analysiert werden.

Basisdaten und Patientenzahlen

Im Auditjahr 2013 wurden 19.558 Primärfälle mit Prostatakarzinom erfasst. Die mediane Anzahl der Primärfälle pro Zentrum betrug 159 (101–2089), wobei die Sollvorgaben von > 100 von allen Zentren erreicht wurden. Die mediane Zahl der radikalen Prostatektomien (RPE) ging auf 84 (35–2145) zurück, wobei 6/88 Zentren die Mindestzahl von 50/Jahr nicht erreicht haben. Bezüglich der Zahl der Strahlentherapie oder Brachytherapie existieren keine Sollvorgaben.

Ergebnis

Erfasst und im Jahresbericht dargestellt werden Revisionsoperationen inklusive Lymphozelendrainagen und Wundinfektionen nach RPE sowie der Anteil der nerverhaltenden RPE bei Patienten mit Low-risk-Prostatakarzinom und einem IIEF-Score („International Index of Erectile Function“) von > 22. Die Sollvorgabe von < 10 % R1-Resektionen wurden lediglich von 52/86 (60,5 %) der Zentren erreicht, der Median betrug 8,9 %. Daten zur Ergebnisqualität der externen Strahlentherapie finden sich ebenso wenig wie Angaben zu Potenz und Inkontinenz aller Therapieverfahren.

Schlussfolgerung

Die große Zahl der erfassten Prostatakarzinomfälle bietet eine große Chance, verlässliche Daten zur Ergebnisqualität als Benchmarking zu erhalten. Es ist wünschenswert, dass kurzfristig funktionelle Daten zu Kontinenz und Potenz ebenso wie die PSA-Rezidivraten (prostataspezifisches Antigen) aller Therapiemodalitäten veröffentlicht werden.

Abstract

Background

As of 31 December 2012, 92 departments of urology had been certified as a prostate cancer center by the German Cancer Society (DKG). In this paper, the treatment quality of these centers based on the annual 2014 DKG report shall be critically analyzed.

Basic data and patients

In 2013, 19,558 primary cases of prostate cancer were registered. The mean number of primary cases per year was 159 (range 101–2089), whereby the minimum number of > 100 had been reached by all centers. The median number of radical prostatectomies decreased to 84 (range 35–2145); 6 of 88 centers did not fulfill the minimum number of 50 radical prostatectomies per year. Concerning radiotherapy or brachytherapy no minimal requirements exist.

Results

The number of operative revisions and wound infections including drainage of lymphoceles following radical prostatectomies and the relative number of nerve-sparing radical prostatectomies in low-risk patients with an IIEF > 22 are described. The requirement of < 10 % R1 resections was only fulfilled in 52 of 86 (60.5 %) centers; the median was 8.9 %. Data concerning treatment quality of external beam irradiation as well as data for potency and continence of all treatment modalities are completely lacking.

Conclusion

The large number of registered prostate cancer cases offers the perfect opportunity to generate reliable benchmark data for all treatment modalities of prostate cancer. It is desirable that in the near future functional data such as continence and potency rates as well as prostate-specific antigen (PSA) recurrences of all treatment modalities will be reported.