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„Narrow-band-imaging-assistierte“ Zystoskopie in der Blasentumornachsorge

Sind mehr Tumoren erkennbar?

Narrow band imaging-assisted cystoscopy in bladder tumor follow-up

Can more tumors be identified?

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Zusammenfassung

Hintergrund

„Narrow band imaging“ (NBI) stellt eine neue Methode der Urethrozystoskopie dar, bei der durch Einsatz von Filtern nur ein bestimmtes Lichtspektrum [415 nm (blau) und 540 nm (grün)] zur Detektion von Urothelkarzinomen verwendet wird. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss des Einsatzes der NBI-Zystoskopie in der Nachsorge des nicht-muskelinvasiven Urothelkarzinoms zu untersuchen.

Methoden

In der Zeit zwischen August 2013 bis Juli 2014 wurden Patienten, die sich zur Nachsorgezystoskopie aufgrund eines nicht-muskelinvasiven Blasentumors in der Praxisklinik Urologie Rhein-Ruhr (PURR) in Mülheim vorstellten, prospektiv in 2 Gruppen untersucht. Die eine Gruppe wurde nach flexibler Weißlichtzystoskopie (WLE, „white light endoscopy“) einer zweiten WLE (n = 251) unterzogen, in der anderen Gruppe (n = 251) erfolgte nach der WLE eine NBI-Zystoskopie.

Ergebnisse

Die Erkennungsrate eines Rezidivs war in beiden Untersuchungsarmen vergleichbar (NBI: n = 68; 27,1 %; WLE: n = 70; 27,9 %). Durch NBI nach der WLE konnte bei 13 Patienten mehr Tumoren identifiziert werden (5,69 vs. 3,92). Bei 8 Patienten zeigte die NBI eine fehlende Vaskularisation in verdächtigen Arealen. Im Kontrollarm gab es 8 Fälle, in welchen in der sekundären WLE zusätzliche Tumoren identifiziert werden konnten (3,75 vs. 3,13).

Schlussfolgerung

Der zusätzliche Einsatz von NBI führt zu einer erhöhten Anzahl von detektierten Tumoren, wobei ein Teil dieser erhöhten Anzahl durch die Doppeluntersuchung erklärt werden kann. NBI kann in Einzelfällen durch den fehlenden Nachweis einer Vaskularisierung helfen, unnötige Resektionen zu vermeiden.

Abstract

Background

Narrow band imaging (NBI) is a new technique of urethrocystoscopy, in which only certain wavelengths [415 (blue) and 540 nm (green)] are used to detect urothelial carcinoma. The aim of the investigation was to analyze the potential benefit of NBI in the follow-up of patients with transitional cell carcinoma of the bladder.

Methods

Between August 2013 and July 2014, patients with a history of transitional cell carcinoma of the bladder, presenting for follow-up cystoscopy, were either examined via flexible white light endoscopy (WLE) plus second look WLE (n = 251, controls) or second look NBI cystoscopy alone (n = 251) in the same session.

Results

Rates of recurrences were similar in the two groups [NBI 68 (27.1 %); WLE 70 (27.9 %)]. NBI after WLE identified more tumors in 13 patients (5.69 vs. 3.92). In 8 patients NBI showed no vascularization in suspicious areas. In the control arm, in 8 cases more tumors (3.75 vs. 3.13) were identified in the second WLE.

Conclusions

The additional use of NBI in the follow-up cystoscopy of patients after transurethral resection of nonmuscle invasive bladder cancer leads to an increased number of detected tumors; however, a part of the additionally detected tumors can be explained by the double examination. NBI appears to provide information in individual cases whether transurethral resection of bladder tumor is necessary.

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Literatur

  1. Babjuk M, Oosterlinck W, Silvester R et al (2011) EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma oft he bladder the 2011 update. Eur Urol 59:997–1008

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Brausi M, Collette L, Kurth K et al (2002) Variability in the recurrence rate at first follow-up cystocopy after TUR in stage Ta T1 transitional cell carcinoma of the bladder: a combined analysis of seven EORTC studies. Eur Urol 41:523–553

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Cauberg EC, Bruin DM de, Faber DJ et al (2009) A new generation of optical diagnostics for bladder cancer: technology, diagnostic accuracy, and future applications. Eur Urol 56(2):287–296

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Cauberg E, Mamoulakis C, Rosette J de la et al (2011) Narrow band imaging-assisted transurethral resection for non-muscle invasive bladder cancer significantly reduces residual tumour rate. World J Urol 29:503–509

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Chiu HM, Chang CY, Chen CC et al (2007) A prospective comparative study of narrow-band imaging, chromoendoscopy, and conventional colonoscopy in the diagnosis of colorectal neoplasia. Gut 56(3):373–379

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Daniltchenko DI, Riedl CR, Sachs MD et al (2005) Long term benefit of 5-aminolevulinic acid fluorescence assisted transurethral resection of superficial bladder cancer: 5-year results of a prospective randomized study. J Urol 174:2129–2133

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Geavlete B, Stănescu F, Moldoveanu C et al (2013) NBI cystoscopy and bipolar electrosurgery in NMIBC management – an overview of daily practice. J Med Life 6(2):140–145

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Herr HW, Donat SM, Dalbagni G et al (2010) Narrow-band imaging cystoscopy to evaluate bladder tumours – individual surgeon variability. BJU Int 106:53–55

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Herr HW, Donat SM (2008) A comparison of white-light cystoscopy and narrow-band imaging cystoscopyto detect bladder tumour recurrences. BJU Int 102:1111–1114

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Jakse G, Algaba F, Malmström PU et al (2004) A second-look TUR in T1 transitional cell carcinoma: why? Eur Urol 45:539–546

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Li K, Lin T, Fan X et al (2013) Diagnosis of narrow-band imaging in non-muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Urol 20:602–609

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Kara M, Peters FP, Fockens P et al (2006) Endoscopic video-autofluorescence imaging followed by narrow-band imaging for detecting early neoplasia in Barrett’s esophagus. Gastrointest Endosc 64(2):176–185

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Naselli A, Introini C, Timossi L et al (2012) A randomized prospective trial to assess the impact of transurethral resection in narrow band imaging modality on non–muscle-invasive bladder cancer recurrence. Eur Urol 61:908–913

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Bryan RT, Billingham LJ, Wallace DMA (2008) Narrow-band imaging flexible cystoscopy in the detection of recurrent urothelial cancer of the bladder. BJU Int 101:702–706

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Robert-Koch-Institut (Hrsg) und Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V., Berlin (2008) „Krebs in Deutschland 2003–2004“, 6. Aufl. RKI, Berlin

  16. Schumacher MC, Holmäng S, Davidsson T et al (2010) Transurethral resection of non-muscle invasive bladder transitional cell cancers with or without 5-aminolevulinic acid under visible and fluorescence light: results of a prospective, randomised, multicentre study. Eur Urol 57:293–299

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Shen YI, Zhu YP, Ye DW et al (2012) Narrow-band imaging flexible cystoscopy in the detection of primary non-muscle invasive bladder cancer: a „second look“ matters? Int Urol Nephrol 44:451–457

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind C (2009) TNM classification of malignant tumors, 7. Aufl. Wiley-Blackwell, New York

  19. Stenzl A, Penkhoff H, Dajc-Sommerer E et al (2011) Detection and clinical outcome of urinary bladder cancer with 5-aminolevulinic acid-induced fluorescence cystocsopy: a multicentre randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Cancer 117:938–947

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Tatsugami K, Kuroiwa K, Kamoto T et al (2010) Evaluation of narrow-band imaging as a complementary method for the detection of bladder cancer. J Endourol 24(11):1807–1811

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Zheng C, Lv Y, Zhong Q et al (2012) Narrow band imaging diagnosis of bladder cancer: systematic review and meta-analysis. BJU Int 110(11 Pt B):680–687

    Article  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. L. Hirner, E. Stagge, H. Rübben und M. Schenck weisen auf folgende Beziehungen hin: Berlin-Chemie, Ipsen, Janssen-Cilag, Lilly, Medac, Olympus, Recordati, Takeda. A. Eisenhardt ist Referent/Berater für Aristo, Apogepha, Berlin-Chemie, Ipsen, Janssen-Cilag, Lilly, Medac, Olympus, Recordati, Takeda. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigen oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Urologie, Uroonkologie und Kinderurologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45122, Essen, Deutschland

    L. Hirner, H. Rübben, M. Schenck & A. Eisenhardt

  2. Praxisklinik Urologie Rhein-Ruhr, Mülheim a.d. Ruhr, Deutschland

    L. Hirner, E. Stagge & A. Eisenhardt

Authors
  1. L. Hirner
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  2. E. Stagge
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  3. H. Rübben
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  4. M. Schenck
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  5. A. Eisenhardt
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Hirner, L., Stagge, E., Rübben, H. et al. „Narrow-band-imaging-assistierte“ Zystoskopie in der Blasentumornachsorge. Urologe 55, 370–375 (2016). https://doi.org/10.1007/s00120-015-3942-9

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