Transurethrale Resektion der Prostata

Zusammenfassung

Hintergrund

Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) ist nach wie vor das häufigste operative Therapieverfahren bei der Behandlung des benignen Prostatasyndroms. Trotz deutlicher Reduzierung der Mortalitätsrate weist das Operationsverfahren eine Morbidität von ca. 15 % auf.

Fragestellung

Anhand der aktuellen Datenlage soll analysiert werden, mit welchen Komplikationen man heute auch unter dem Gesichtspunkt verbesserter Hochfrequenz- und Schlingentechnik zu rechnen hat und welche Vorbeuge- bzw. Therapiemaßnahmen erfolgen sollten.

Ergebnisse

Durch Einführung der bipolaren Resektionstechnik ist die Gefahr eines TUR-Syndroms gebannt worden, das kardiale Risiko durch eine mögliche Spülflüssigkeitseinschwemmung bleibt jedoch unverändert bestehen. Die Bluttransfusionsrate konnte durch ein vermindertes Blutungsrisiko dank technischer Weiterentwicklung der Hochfrequenzchirurgie und eine strengere Indikationsstellung bis auf 1 % reduziert werden. Postoperative Harnröhrenstrikturen, meistens verursacht durch mechanische und elektrische Schleimhautläsionen, sollten durch eine möglichst atraumatische Operationstechnik vermieden werden. Zur Vorbeugung einer narbigen Blasenhalsstenose empfiehlt sich die routinemäßige Kerbung des Sphincter-internus-Bereichs zum Resektionsende bei allen kleineren Prostatae.

Diskussion

Dank einer modernen Hochfrequenztechnik mit konsekutiver Vermeidung eines TUR-Syndroms und der Gewährleistung eines blutungsärmeren Schnittes ist zukünftig mit einer weiteren Reduktion der Komplikationsraten zu rechnen.

Abstract

Background

Transurethral resection of the prostate (TURP) is still the most common surgical method for the treatment of benign prostatic syndrome. Despite a significant reduction of mortality rate, the morbidity of TURP is still about 15%.

Objectives

Based on current data, the goal of this article is to analyze which complications are expected today from the standpoint of improved high-frequency surgery and loop technology and what preventive or therapeutic measures should be undertaken.

Results

The use of the bipolar resection technique reduces the risk of TUR syndrome. However, cardiac risk due to possible irrigation fluid uptake remains unchanged. The blood transfusion rate has been reduced to 1% by a decreased risk of bleeding due to ongoing technical development in high-frequency surgery and a stricter indication for transfusion. Postoperative urethral strictures, which are generally caused by mechanical and electrical mucosal lesions, should be avoided by using an atraumatic surgical technique. To prevent bladder neck sclerosis, the additional routine incision of the internal sphincter is recommended for all smaller prostates.

Conclusions

Due to a modern high-frequency technology, subsequently avoiding TUR syndrome and enabling a blood-sparing cut, a further reduction of complication rates can be expected.