Die alternde Blase

Zusammenfassung

Miktionsstörungen im Alter sind das Ergebnis einer Interaktion mehrerer, individuell unterschiedlicher Faktoren wie Medikation, Mobilität, Metabolismus sowie physischer und psychischer Gesundheit. „Altersinkontinenz“ kann sich als isolierte Inkontinenzform oder—häufig—als Mischform zeigen. Effizientere Präventions- und Therapiemaßnahmen werden mit zunehmender Aufklärung der pathophysiologischen Zusammenhänge der Altersblase möglich. Altersbedingte strukturelle Änderungen an der Blase werden v. a. durch funktionelle Störungen verursacht.

Aus neurophysiologischen Studien lässt sich ableiten, dass statt der Doppelmiktion bei Restharnbildung oder bei Blasenüberdehnung im Alter ein modifiziertes Miktionsverhalten zu empfehlen ist. Das Gehirn als übergeordnete Kontrollstelle von Kontinenz und Miktion ist als postmitotisches Organ sehr vulnerabel für altersbedingte Störungen. Die Erforschung der zerebralen Organisation und Kontrolle der Kontinenz wird sich neben der der rezeptorvermittelten und molekularbiologischen Steuerungsprozesse auf das Gesundheitssystem und das ärztliche Handeln auswirken.

Abstract

Micturition disorders in elderly people result from the interaction between several different factors such as medication, mobility, metabolism and physical as well as psychological health. Senile incontinence may occur as a single form but is often a mixture of various forms. With increasing knowledge on the pathophysiology of incontinence, prevention and therapy may become more efficient. Age-dependent structural alterations to the urinary bladder are predominantly due to functional disturbances. Neurophysiological studies have led to modified recommendations for micturition behaviour other than double micturition in cases of residual urine or bladder over-expansion in the elderly. The brain, the main point of control of continence and micturition and a postmitotic organ, is very vulnerable to age-dependent disturbances. Research on cerebral organisation and control of continence, in addition to that on receptor-mediated and molecular-biological regulation processes, will have consequences for the health system and the action taken by the medical practitioner.