Pathohistologische Befunde bei Lebermetastasen

Zusammenfassung

Die überwiegende Zahl der malignen Geschwülste der Leber sind Metastasen. Die Häufigkeitsverteilung bzgl. ihrer Herkunft ähnelt der allgemeinen Krebsstatistik von Primärtumoren, aufgrund der funktionell anatomischen Besonderheit der Leber als “Filter” des Portalkreislaufs sind jedoch gastrointestinale Karzinommetastasen überrepräsentiert. Metastasen wachsen selten diffus, überwiegend nodulär, wobei eine peritumoröse Reaktion zu beobachten ist, die sich in einer kapselartigen oder entzündlichen Demarkation der Metastase äußert. Die Art der Demarkation scheint einen Einfluss auf die Prognose des Tumorleidens zu haben. Nicht selten sind Metastasen die erste, klinisch fassbare Manifestation eines unbekannten Primärtumors. Aufgabe des Pathologen ist somit neben der histologischen Sicherung einer Metastase bei bekanntem Primärtumor eine Eingrenzung der Herkunftsmöglichkeiten bei Metastasen eines Primärtumors unbekannter Lokalisation.

Abstract

Metastatic tumors are the most common malignancies of the liver. The frequency distribution of the primary tumor location site closely resembles the frequency distribution of primary cancers in general. Yet, due to the liver's filter function of the portal bloodstream, metastatic tumors of the gastrointestinal tract are overrepresented. Most metastatic tumors show a nodular growth pattern with a demarcation of the tumor by inflammatory or fibrous reactive tissue; a diffuse metastatic tumor spread within the sinusoids is uncommon. Metastatic liver tumors may be the first clinically detectable manifestation of an unknown primary tumor. In these cases, the histological and immunohistochemical pattern of the metastatic tumor cells may give a clue of the location of the corresponding primary tumor.