Quantitative Erfassung der renalen Funktion mit der Magnetresonanztomographie

Zusammenfassung

Fragestellung. Verschiedene Methoden der Magnetresonanztomographie zur quantitativen Erfassung der Nierenfunktion sollen aufgezeigt werden.

Methodik. Es werden MR-Techniken zur kombinierten Beurteilung der renalen Morphologie, Hämodynamik und Funktion der Niere vorgestellt. Zur Anwendung kommen hierbei die multiphasische 3-D-Gadolinium-MR-Angiographie, die MR-Phasenkontrastflussmessung, die quantitative Perfusionsmessung mit intravasalen Kontrastmitteln sowie die MR-Renographie/MR-Urographie. Die Methoden werden exemplarisch am Beispiel renovaskulärer Erkrankungen demonstriert.

Ergebnisse. Mit den vorgestellten Methoden lassen sich Nierenarterienstenosen akkurat detektieren sowieÄnderungen des renalen Blutflusses, der Nierenperfusion, der Filtrationsleistung sowie der renalen Ausscheidung erfassen. Auf der Basis quantitativer Parameter kann die hämodynamische und funktionelle Relevanz von Nierenarterienstenosen eingestuft werden. Renovaskuläre und renoparenchymatöse Erkrankungszustände lassen sich differenzieren.

Schlussfolgerung. Funktionelle Verfahren in der Magnetresonanztomographie stellen bei der Funktionsuntersuchung der Niere eine bedeutende Alternative zu nuklearmedizinischen Techniken dar. Der prädiktive Wert dieser Methoden für die Abschätzung des Revaskularisationserfolgs ist zur Zeit noch Gegenstand laufender Untersuchungen.

Abstract

Aim. To show the potential of various methods in magnetic resonance imaging for the evaluation of renal function.

Material and Methods. A combined assessment of renal morphology, renal hemodynamics and function is proposed. Various techniques are explained, including multiphasic 3D gadolinium MR angiography, MR phase-contrast flow measurements, quantitative perfusion measurements with intravascular contrast agents, and MR renography and MR urography. The use of these techniques is demonstrated for renovascular diseases.

Results. The combined use of these techniques allows renal artery stenosis to be accurately detected and evaluation of renal blood flow, perfusion, glomerular filtration rate, and renal excretion. Based on true quantitative parameters, the hemodynamic and functional significance of the stenosis can be assessed. Renovascular diseases can be differentiated from renoparenchymal disease.

Conclusion. For the assessment of renal function, functional magnetic resonance imaging techniques are an important alternative to nuclear medicine. The predictive value regarding the effect of revascularization is currently under investigation.