Macromolecular contrast media. A new approach for characterising breast tumors with MR-mammography

Summery

The value of macromolecular contrast agents (MMCM) for the characterization of benign and malignant breast tumors will be demonstrated in this review. Animal studies suggest a high potential of MMCM to increase the specificity of MR-mammography. The concept of tumor differentiation is based on the pathological hyperpermeability of microvessels in malignant tumors. MMCM show a leak into the interstitium of carcinomas, whereas they are confined to the intravascular space in benign tumors. Capabilities and limitations of the MMCM-prototype. Albumin-Gd-DTPA, for breast tumor characterization will be summarized and compared to the standard low molecular weight contrast agent Gd-DTPA. Initial experience with new MMCM, such as Dendrimers, Gd-DTPA-Polylysine and MS-325 will be outlined. The potential of “blood-pool“-iron oxides, such as AMI-227 for the evaluation of tumor microvascular permeabilities will be discussed.

Zusammenfassung

Diese Übersicht stellt den Stellenwert makromolekularer Kontrastmittel (MMKM) für die MR-tomographische Charakterisierung von benignen und malignen Mammatumoren dar. Aufgrund experimenteller Studien lassen MMKM eine signifikante Verbesserung der Spezifität der dynamischen kontrastmittelunterstützten MR-Mammographie erwarten. Das differentialdiagnostische Konzept beruht auf der pathologischen Hyperpermeabilität von Kapillaren in Karzinomen, die einen MMKM-Austritt in das Tumorinterstitium bedingt, während die intakten Kapillaren benigner Tumoren nicht permeabel für MMKM sind. Diagnostische Möglichkeiten und Grenzen des MMKM-Prototyps, Albumin-Gd-DTPA (92 kD), werden dargestellt und mit dem niedermolekularen Standard-Kontrastmittel Gd-DTPA (500 D) verglichen. Erste Erfahrungen mit neuen, für die klinische Anwendung optimierten MMKM-Präparaten, wie das Kaskadenpolymer, Gd-DTPA-Polylysine und das MS-325 werden vorgestellt. Das Potential von Blood-pool-Eisenoxidpräparaten, z. B. AMI-227, für die Bestimmung von Tumorkapillarpermeabilitäten wird diskutiert.