Bildorientierte Planung minimal-invasiver konformierender Bestrahlungsverfahren im Kopf-Hals-Bereich

Zusammenfassung

Die modernen bildgebenden Verfahren spielen eine wichtige Rolle bei der Planung minimal-invasiver Bestrahlungsverfahren. Ziel ist die präzise dreidimensionale (3D-) Erfassung des Zielvolumens und der umgebenden kritischen Strukturen. In diesem Beitrag werden Verfahren zur präzisen stereotaktischen Bildkorrelation für die Bestrahlungsplanung beschrieben. Durch diese Technik können die Vorzüge der einzelnen bildgebenden Verfahren kombiniert werden. Die reproduzierbare Lagerung ist hierfür eine Grundvoraussetzung. Das beschriebene Immobilisationsverfahren hat eine Genauigkeit von weniger als 1 mm. Der klinische Einsatz bei der stereotaktischen Einzeithochdosisbestrahlung, der sog. Radiochirurgie, bei Patienten mit Hirnmetastasen zeigte eine Tumorkontrollrate von 93 % und belegt damit die Zuverlässigkeit der Methode. Es muß in Zukunft evaluiert werden, wie auch funktionelle Meßgrößen in die Bestrahlungsplanung einbezogen werden können.

Summary

Modern imaging techniques are a substantial part of treatment planning for minimally invasive radiotherapeutic procedures. The aim is three-dimensional assessment of the target volume and adjacent critical structures. In this paper, we report on our clinical experience with a precise system for stereotactic image correlation. Hereby, the advantages of each imaging modality can be combined. Precise immobilization of the patient is a prerequisite. The immobilization method has an accuracy of less than 1 mm. This method was evaluated in a clinical study in which a tumor control rate of 93 % was achieved in patients with brain metastases after stereotactic single high dose radiotherapy. This indicated the excellent reliability of this treatment planning method. The integration of functional image information, such as blood flow or activation of cerebral cortical areas, will be evaluated in the future.